Рак на щитовидната жлеза (карцином на щитовидната жлеза, тумор на щитовидната жлеза)

анатомия

Местоположението и функцията на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е в предната част на шията, точно под ларинкса и точно пред дихателната тръба. Щитовидната жлеза се състои от два странични дяла, които са свързани заедно.

Щитовидната жлеза произвежда тиреоидните хормони (= пратеници), които контролират много важни телесни функции: Те регулират сърдечно-съдовата система, храносмилането и метаболизма и стимулират собственото производство на топлина в тялото. Нормалната функция на щитовидната жлеза също е от голямо значение за психическото и физическото развитие преди и след раждането.

За да произвежда хормони на щитовидната жлеза, щитовидната жлеза се нуждае от йод, който трябва да бъде погълнат в малки количества с храната. Йодът се съдържа предимно в морската вода и в морските животни. Следователно приемът на йод идва от консумацията на риба и морски дарове и от въздуха близо до брега. Тъй като Швейцария е страна без излаз на море и швейцарците консумират сравнително малко морски риби, това е една от зоните с йоден дефицит. В Швейцария адекватното снабдяване с йод се гарантира само чрез йодирана готварска сол.

определение

Ракът на щитовидната жлеза е рядък, злокачествен тумор на щитовидната жлеза. В Швейцария около 750 души развиват рак на щитовидната жлеза всяка година, което е 1,5% от всички видове рак. Ракът на щитовидната жлеза е по-често при жените, отколкото при мъжете; повечето пациенти са на възраст между 25 и 65 години.

Има четири различни форми на рак на щитовидната жлеза, които също се различават по своята злокачественост: Най-често срещаните са така наречените добре диференцирани форми (папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза). Медуларните и слабо диференцирани карциноми са много по-редки. Добре диференциран означава, че раковите клетки изглеждат много подобни на здравите клетки на щитовидната жлеза под микроскоп. Тези форми растат относително бавно и се повлияват добре от лечението. Слабо диференцираните форми са по-злокачествени.

причини

Точните причини за рак на щитовидната жлеза са неизвестни.

Но има определени фактори, които увеличават риска от заболяването:

Рентгенови лъчи в областта на шията в детска възраст
Рак на щитовидната жлеза в семейството
"Студени възли" в щитовидната жлеза: Нодуларните части на щитовидната жлеза, които не произвеждат хормони на щитовидната жлеза, могат да се дегенерират през годините и трябва да се проверяват ежегодно.
Недостатъчен хранителен прием на йод (йодирана сол)
Радиоактивно излъчване: В райони с ядрени бедствия (Хирошима, Нагасаки, Чернобил) или след тестовете за атомна бомба на Маршаловите острови, населението там има значително повишен риск от развитие на рак на щитовидната жлеза.

Доброкачественото уголемяване на щитовидната жлеза - наричано още гуша или гуша в медицински план - предимно не е свързано с риск от рак. Ако обаче гуша съществува от много години, могат да се развият студени бучки, които впоследствие могат да се дегенерират.

Симптоми (оплаквания)

Ракът на щитовидната жлеза обикновено не причинява никакви типични симптоми в началото и следователно често се открива само късно. Значителни оплаквания възникват само при увеличаване на размера на тумора.

Първият признак е увеличаването на размера на щитовидната жлеза, вероятно с осезаема бучка. Подозират се безболезнени бучки, които са твърди или неравен на допир и не се движат при поглъщане. Съществуваща гуша (гуша), която внезапно нараства бързо, също показва злокачествена дегенерация.

С увеличаване на размера на тумора възникват допълнителни оплаквания:

Усещане за натиск в областта на шията
затруднено преглъщане
Дразнене на гърлото, което продължава дълго време
Затруднено дишане
Пресипналост, когато ракът уврежда нервите на гласната струна
Увеличени лимфни възли в областта на шията
Общи симптоми на рак: загуба на апетит, загуба на тегло, умора/умора, нощно изпотяване

Диагноза (преглед)

В началото има подробно проучване на текущи оплаквания и предишни заболявания (анамнеза). Във връзка с рак на щитовидната жлеза споменатите рискови фактори (предишно облъчване в областта на главата и шията, рак на щитовидната жлеза в семейството, известни възли на щитовидната жлеза) представляват особен интерес.

Терапия (лечение)

Колкото по-рано се диагностицира и лекува рак, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Възможностите за лечение на рак на щитовидната жлеза включват операция, лечение с радиойод, радиация и терапия с хормони на щитовидната жлеза.

В зависимост от вида и степента на рака, различните терапии се използват индивидуално или в комбинация. Химиотерапията едва ли е ефективна при рак на щитовидната жлеза и поради това се използва рядко.

Хирургията и последващата терапия с радиойод могат да излекуват трайно повечето от засегнатите с рак на щитовидната жлеза.

Операция: Излекуването е възможно само чрез пълно хирургично отстраняване на рака. Обикновено се отстраняват цялата щитовидна жлеза и околните шийни лимфни възли.
Лечение с радиойод: Това е предназначено да унищожи всички микроскопични ракови клетки, които все още могат да присъстват след операцията. За целта се прилага радиоактивно йодно вещество, което се натрупва в раковите клетки и ги унищожава. Тази форма на лечение може да си представим като целенасочено облъчване отвътре.

Важно: Терапията с радиойод не трябва да се дава на бременни жени, тъй като не може да се изключи увреждане на детето. Бременността трябва да се избягва в продължение на една година след лечението.

Радиация: Ако става дума за рак на щитовидната жлеза, който не съхранява йод, лечението с радиойод е неефективно. Тук се извършва конвенционална лъчева терапия (облъчване отвън).
Хормонална терапия: След хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза е необходимо да се приемат липсващите хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки за цял живот. Постоянният прием на хормони е от съществено значение както за успеха на лечението, така и за много функции на тялото.

разбира се

Последващите прегледи са от голямо значение за всяко раково заболяване, за да се разпознае и лекува евентуален рецидив или поява на метастази (ракови израстъци) на ранен етап. Лекарят съобразява вида и обхвата на последващите прегледи с индивидуалната ситуация. Последващите проверки също се използват, за да се гарантира, че щитовидните хормони са оптимално коригирани. Ако върви добре, интервалите между проследяването ще се увеличават с течение на времето, така че много от засегнатите скоро отново ще могат да водят почти напълно нормален живот.