Рак на простатата Симптоми, причини, лечение
За рака на простатата - обща информация
Ракът на простатата е вторият най-често срещан вид рак, който засяга мъжете, след рака на кожата. Простатата е жлеза, която е част от мъжката репродуктивна система, разположена в дъното на пикочния мехур, пред ректума, което е с размерите на кестен. Неговата роля е да отделя течности, които ще влязат в състава на семенната течност, за да транспортират сперматозоиди и да улеснят оплождането на яйцеклетките.
В допълнение към рака, тази жлеза може да бъде засегната и от простатит (възпаление на простатата) или доброкачествена простатна хиперплазия (увеличена простата). Тъй като симптомите на тези 3 основни нарушения на простатата са сходни, е много важно мъжът да отиде на лекар, за да установи правилната диагноза.
Рискът от развитие на рак на простатата при мъжете се увеличава с възрастта, особено след 50-годишна възраст, затова се препоръчва скрининг за ранна диагностика след тази възраст.
Какво е рак на простатата
Ракът на простатата е този, който се развива в простатната жлеза. Като цяло той има бавна еволюция и не се разпространява много бързо в други области на тялото, но има и изключения. Колкото по-рано се диагностицира, толкова по-големи са шансовете на пациента да се излекува. От съществено значение е да бъдат открити, преди раковите клетки да мигрират в други области на тялото, т.е. преди метастази.
Причини и рискови фактори за рак на простатата
Причините за рак на простатата не са известни - той възниква, когато в здравите клетки се появят определени аномалии. Мутациите карат клетките да растат и да се размножават бързо и се появяват тумори. Но учените са успели да идентифицират редица фактори, които допринасят за появата на рак на простатата.
Основните рискови фактори са:
• Възраст - рискът от рак на простатата се увеличава с възрастта на мъжа. Този риск се увеличава значително след 50 години.
• Фамилна анамнеза - ако в семейството има хора с диагноза рак на простатата, има повишен риск от развитие на този вид рак. В същото време, ако има фамилна анамнеза за рак на гърдата - гени BRCA1 или BRCA2, това може да увеличи предразположението на мъжа към рак на простатата.
• Затлъстяване - мъжете, страдащи от затлъстяване, са склонни към този вид рак и са по-трудни за лечение.
Видове рак на простатата
Най-често срещаният тип рак на простатата е аденокарцином - средно 99% от диагностицираните случаи са аденокарцином. Този тип нарушения в клетките, отговорни за производството на простатна течност, която трябва да бъде част от семенната течност.
Други видове рак на простатата, много по-редки, са: сарком, дребноклетъчен карцином или преходен клетъчен карцином.
В зависимост от развитието, ракът на простатата може да бъде разделен на две други категории:
• Агресивен - повишен риск от метастази
Симптоми на рак на простатата
В някои случаи, ако видът рак е неагресивен, пациентът може да няма симптоми, особено в ранните стадии. С напредването на болестта обаче започват да се появяват признаци и симптоми, които не бива да се пренебрегват. Урологичният контрол се препоръчва, ако имате симптоми, специфични за заболяването на простатата, като: проблеми с уринирането, сексуална дисфункция или болка.
Често уриниране, дори през нощта
Простатата е разположена под пикочния мехур, около уретрата. Ако туморът се появи на това ниво, той може да притисне пикочния мехур или да окаже натиск върху уретрата и по този начин се появяват симптоми като честата нужда от уриниране.
Трудности при започване на уриниране
Също така поради по-големия размер на простатата може да възникне невъзможност за започване на уриниране, т.е. чувството, че мъжът трябва да отиде до тоалетната, но не може да уринира веднага.
Болка при уриниране и понякога еякулация
Болка, парене или дискомфорт при уриниране или еякулация също могат да се появят поради рак на простатата.
Еректилна дисфункция
Невъзможността да се поддържа или поддържа ерекция е друг симптом на рак на простатата. Освен това в спермата може да се появи и кръв.
Други симптоми
Ако раковите клетки се разпространят в други области на тялото след метастази, могат да се появят други симптоми, в зависимост от зоната, в която клетките мигрират. Ракът на простатата често има костни метастази и симптоми като болки в гърба, таза или гърдите.
Етапи на рак на простатата
Поставянето на рак на простатата е много важно, тъй като разкрива степента на развитие на това заболяване и може също така да позволи на лекаря да избере най-подходящото лечение и да осигури прогноза.
Ракът на простатата има 4 етапа, като първият показва заболяване, локализирано в простатата, а вторият показва метастази на заболяването.
Рак на простатата и фертилитет при мъжете
Тъй като простатата отделя течности, които впоследствие транспортират сперматозоиди и улесняват оплождането на яйцеклетката, ракът на простатата може да повлияе на плодовитостта на мъжа. Всъщност лечението е това, което влияе върху плодовитостта. Например, хирургичното отстраняване на простатата засяга производството на сперматозоиди и следователно плодовитостта.
Лъчевата терапия причинява увреждане на простатната тъкан, като също така намалява способността на мъжа да се възпроизвежда. Ако ракът на простатата се диагностицира при млад мъж, който (все още) иска деца, той може да съхранява някои проби от сперма в банка сперма, за да може да ги използва в бъдеще чрез изкуствено осеменяване.
Диагностика на рак на простатата
Мъжът трябва да отиде на лекар, ако има симптоми, специфични за заболяване на простатата, за да може да получи правилната диагноза. Може да е рак на простатата, но може да е свързан с много по-леки състояния като увеличена простата или простатит. В същото време обаче мъжът над 50 години трябва да ходи всяка година при уролог за специализирана консултация. Скринингът е изключително важен за ранната диагностика на рак на простатата, дори ако симптомите все още не са се появили. Скринингът за рак на простатата се извършва с помощта на анализ на PSA и ректална кашлица. Скрининговите тестове могат да идентифицират заболяването в ранен стадий и често могат да спасят живота на пациента.
Ректална кашлица (дигитално ректално изследване)
Ректалната кашлица включва изследване на ректума и простатата с пръст. Лекарят слага ръкавица, след това нанася смазващ пръст и моли пациента да седне на леглото, с лице надолу и колене, доведени до гърдите. Пациентът може да седне и на една страна, ако тази поза е по-удобна. След това лекарят вкарва канала през ануса и започва прегледа. Тази процедура може да предостави много ценна информация на лекаря за размера на простатата, нейната текстура и твърдост, но също така може да позволи идентифицирането на израстъци. Ректалното изследване не е болезнена процедура, но причинява дискомфорт. За щастие отнема само няколко минути.
Кръвни тестове - PSA (простатен специфичен антиген)
Кръвните тестове позволяват проследяване на нивата на PSA - т.е. специфичен простатен антиген. PSA е вещество, произведено по естествен път от простатната жлеза. Нормално е да се открива в кръвта в малки количества, но ако нивото на PSA е много високо, това може да бъде състояние като инфекция, възпаление, уголемяване, но също и рак на простатата. Ако резултатите от PSA са подозрителни и ректалната кашлица също повдига въпроси, лекарят ще продължи разследването с други тестове и тестове.
Трансректален ултразвук
Трансректален ултразвук се извършва с помощта на тънка сонда, поставена през ануса. Това позволява на лекаря да види простатата и да наблюдава аномалии, свързани с размера, формата или израстъците на повърхността на жлезата.
Биопсия на простатата
Биопсията на простатата включва събиране на тъкан от жлезата за анализ в лабораторията. Той позволява идентифициране на раковите клетки и е 100% ефективен при откриване на рак.
CT или MRI
Компютърна томография и ЯМР могат да се направят, за да се види колко често се среща ракът на простатата и дали е метастазирал.
Продължителност на живота на пациент с диагноза рак на простатата
Продължителността на 5-годишния живот на лекуван пациент с локализиран рак на простатата е 100%.
Ако раковите клетки мигрират към близките лимфни възли преди диагностика и лечение, 5-годишната продължителност на живота също се приближава до 100%, тъй като радикалната простатектомия включва отстраняване на близките лимфни възли.
Продължителността на живота за 5 години намалява до 30% при пациенти, които са били диагностицирани и лекувани, когато ракът вече е метастазирал и е мигрирал в други области на тялото.
Как се лекува ракът на простатата
Лечението на рак на простатата се избира въз основа на редица фактори като стадия на рака, колко бързо се развива и общото здравословно състояние на пациента. В някои случаи лечението не е необходимо и лекарят препоръчва по-скоро активно очакване, което включва редовни тестове, които следят развитието на болестта.
С напредването на болестта пациентът ще започне лечение, но дотогава той може да запази спокойствие. Това се случва в някои случаи на нискорисков рак на простатата.
Хирургично лечение на рак на простатата
В повечето случаи обаче хирургическата намеса е първата стъпка при лечението на рак на простатата. Извършва се радикална простатектомия, т.е. се отстранява цялата жлеза. Простатектомията може да се извърши или чрез класическа интервенция, която включва коремен разрез, или с помощта на робот, която включва извършване на няколко малки разреза, чрез които ще бъдат въведени хирургически инструменти и ще бъде извършена интервенцията.
Разходите за тези две процедури се различават значително. Хирургичното лечение включва рисковете, специфични за операцията, но също така и риска от уринарна инконтиненция или еректилна дисфункция.
Лъчева терапия за лечение на рак на простатата
Лъчевата терапия използва, както подсказва името, лъчение за унищожаване на раковите клетки. Страничните ефекти включват болка при уриниране, но също така и дефекация, както и еректилна дисфункция.
Хормонална терапия при лечение на рак на простатата
Хормоналната терапия цели да спре тялото на мъжа да произвежда тестостерон. Този хормон е от съществено значение за развитието на простатните клетки, което означава, че лишаването на тялото от този хормон може да доведе до смърт на раковите клетки или еволюция по-бавно. Хормоналната терапия се използва при мъже с напреднал рак на простатата, за да забави растежа на туморите. Също така се използва в ранните етапи за намаляване на размера на тумора преди лъчева терапия. Хормоналната терапия има странични ефекти като еректилна дисфункция, горещи вълни или костна загуба.
Химиотерапия за лечение на рак на простатата
Химиотерапията включва използването на лекарства, които убиват всички нови клетки, включително раковите клетки. Лекарствените вещества могат да се прилагат както интравенозно, така и под формата на хапчета. Химиотерапията обикновено се използва в случаите, когато ракът на простатата има метастази или ако тялото не реагира на хормонална терапия.
Биологична терапия за рак на простатата
Биологичната терапия, т.е. имунотерапията, използва имунната система на организма, за да победи рака. Лечението включва събиране на клетки от имунната система на пациента и генетично модифициране, така че те да могат да се борят с рака по-ефективно. Впоследствие клетките се инжектират в пациента. Такова лечение включва високи разходи и може да се наложи да се повтори. Някои пациенти обаче реагират много добре на имунотерапия.
Иновативни лечения за рак на простатата
Съвременното лечение, използвано при рак на простатата, е да се замразят тъканите на простатната жлеза, за да се убият раковите клетки. Криохирургията или криоаблацията включва замразяване на болните клетки в простатата. Този метод на лечение често се използва, когато лъчетерапията се провали.
Профилактика на рак на простатата
Няма 100% ефективен начин за предотвратяване на рак на простатата. Но могат да бъдат предприети редица мерки за намаляване на риска от заболяване.
Здравословна диета - мъжът трябва да приеме здравословна, балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци и здравословни мазнини. Нездравословните мазнини и захари са противопоказани.
Отказване от тютюнопушенето - цигареният дим съдържа редица потенциално канцерогенни вещества, така че е важно мъжът да се откаже от пушенето, за да намали риска от рак.
Спортуване - спортът е здравословен и поддържа риска от заболяване нисък. Препоръчително е да се възприеме активен начин на живот.
Поддържане на здравословно тегло - затлъстяването може да насърчи рака, така че е важно мъжът да поддържа своя индекс на телесна маса в здравословни граници - това означава, че ИТМ трябва да бъде по-малко от 30.