Рак на маточната шийка към ликвидиране
Рак на маточната шийка по цифрите
Във Франция всяка година се появяват 3400 до 4500 нови случая на рак на маточната шийка и 1000 до 1600 жени умират от него. В най-развитите страни скринингът направи възможно за 50 години да се намалят данните за това заболяване. През последните десет години обаче броят на случаите не е намалял. В бедните страни и в Източна Европа, където скрининговите системи не съществуват или функционират слабо, ракът на маточната шийка остава истински проблем на общественото здраве.
За разлика от други видове рак, жертвите на това заболяване са относително млади жени. Често ги засяга преди менопаузата, тоест между 40 и 55 години. Когато лечението е рано, този рак може да бъде лекуван много добре и шансовете за възстановяване са 95%. Следователно ползата от скрининг от гинеколог и това по-редовно, отколкото в началото, това заболяване се развива без особени симптоми.
В развитите страни, въпреки че броят на жертвите е спаднал рязко, ракът на маточната шийка остава сериозно заболяване. Ако не беше направено нищо за борба с него, тоест нито скрининг, нито намеса върху ракови лезии, всяка пета жена би била засегната от това заболяване.
Рискови фактори
През 1965 г. беше открито, че ракът на маточната шийка се предава по полов път. Понастоящем векторът все още не е известен. Едва през 1980 г. и напредъкът на молекулярната биология откриват, че основният виновник е вирус, който принадлежи към семейството на папиломавируса, HPV (Human Papilloma Virus). Съдържа 120 разновидности на вируси, отговорни за различни видове инфекции, вариращи от плантарна брадавица до рак на маточната шийка и генитални брадавици (кондиломи). Едва през 2000 г. два подвида на HPV са идентифицирани като отговорни за 70% от рака на маточната шийка: HPV 16 и 18.
В Европа вирусът HPV 16 участва в повече от всеки втори рак на маточната шийка, докато HPV 18 е в 20% от тях. Други подтипове на HPV, като HPV 45 и 46, също причиняват рак, но са много по-рядко свързани с него.
Сега знаем, че папиломавирусите се откриват при 99,8% от раковите заболявания на маточната шийка. Съществуват и други рискови фактори въпреки всичко: скоростта на полов акт, множеството партньори, тютюнопушенето, недостигът на витамини и хормони, други инфекции, предавани по полов път, генитален херпес и вече имащо дете.
Инфекция, симптоми и лечение
Инфекцията с HPV вирус е много често срещана, тъй като една на две полово активни жени е влязла в контакт с този вирус през целия си живот. Този вирус обаче не дава систематично ракови лезии.
Замърсяването често се случва по време на първия полов акт. 30% от инфекциите с този вирус се откриват при жени на възраст под 30 години. Тези HPV инфекции обикновено са тривиални и преходни: тялото ги изчиства в рамките на 6 до 13 месеца след инфекцията. От друга страна, в 3% от случаите тази инфекция продължава. Сега знаем, че колкото по-дълго трае инфекцията, толкова по-вероятно е тя да предизвика раков процес.
Но как възниква инфекцията? Някои вируси на HPV, за които се твърди, че са изложени на риск от рак, атакуват клетките в шийката на матката. Включването на вирусна ДНК в тази на цервикалните клетки ще доведе до нестабилност и неконтролиран растеж на клетките, което води до нараняване.
Шийката на матката се намира между влагалището и матката. Между вътрешната и външната част на шийката на матката има особено крехка област, където обикновено започва рак. Шийката на матката е покрита със слой клетки, наречен епител, който е разположен върху базална пластина, разположена по-дълбоко в тъканта. Докато вирусната инфекция остава в епитела, те се наричат „преинвазивен епителиом“ или предракови лезии. На този етап жената няма симптоми, но намазка ще открие анормални клетки. Те ще доведат до колпоскопия и след това до биопсия. Когато раковите клетки пробиват базалната ламина и нахлуват в подлежащата тъкан, наречена „съединителна тъкан“, това се нарича инвазивен рак. На този етап единствените симптоми са загуба на кръв и безболезнено бяло отделяне.
Ракът в ранен стадий на развитие се лекува с лазер. В по-напреднал стадий ще продължим при млади жени, желаещи да имат деца, или "конизация", т.е. аблация на фрагмент от тъкан във формата на конус в основата на шията. Матка или шийка ампутация. При по-възрастните жени хистеректомия, която представлява отстраняване на матката.