Рак на кожата - Симптоми и лечение - Doctissimo

Има различни видове рак на кожата, като най-сериозният е меланомът. Най-важният рисков фактор за развитие на рак на кожата е излагането на слънчева и изкуствена UV радиация. Следователно предложеното лечение ще зависи от вида на рака.

Раковите заболявания на кожата (епителни и меланоми) са чести ракови заболявания. Броят на новите случаи непрекъснато се увеличава от 1980 г. насам.

Двата основни вида рак на кожата са:

Епителни ракови заболявания с 80 до 800 нови случая годишно на 100 000 жители в зависимост от страната. Във Франция те представляват 90% от рака на кожата;
Злокачествени меланоми с 4 до 6 нови случая на 100 000 жители във Франция всяка година. Те представляват 10% от рака на кожата във Франция, като през 2012 г. са диагностицирани около 11 200 нови случая, 51% от които се наблюдават при жени.

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Кожни карциноми (базални и плоскоклетъчни епителиоми)

Кожен карцином, какво е това ?

Кожните епителиоми (или карциноми) са рак на повърхностния слой на кожата: епидермиса.

Базално-клетъчни епителиоми чисто местно развитие;
Плоскоклетъчни или плоскоклетъчни епителиоми, може да бъде инвазивна и метастатична.

Това са най-често срещаните видове рак на кожата при кавказците.

Те се развиват при лица в риск, които могат да бъдат идентифицирани, което позволява превенция и ранно откриване.

Прогнозата зависи от ранната диагноза.

Рискови фактори за карцином на кожата

Факторите на околната среда са от съществено значение. Слънцето е основният враг на кожата. Излагането на слънце е още по-вредно, когато е продължително, интензивно и касае пациенти със светла кожа (фототип 1, II или III).

Токсични фактори също се намеси. Отравянето с арсен е от професионален произход (лозарство и др.), Лекарствено (ликьор на Фаулър, използван по-рано за лечение на псориазис) или много рядко храна. Обработката на токсини като полициклични ароматни въглеводороди, катрани, може да бъде причина за кожни карциноми.

Тютюнът в комбинация със слънцето играе важна роля за развитието на рак на долната устна.

Причини за наркотици (ятрогенни) са възможни:

Някои видове рак на кожата се предизвикват от лъчева терапия. Тази терапия, от съществено значение при лечението на много видове рак, обаче е изоставена при определени показания: ангиоми, трихофития, хронична дерматоза.

PUVA терапията е широко използвано лечение за псориазис. Той съчетава оралния прием на псорален (меладинин) с излагане на UVA лъчи. Дългосрочните последици от такова лечение, особено ако е продължително, са повишен риск от плоскоклетъчен карцином.

Имуносупресивните лечения (по-специално AZT) също увеличават риска от рак на кожата.

Определени състояния на кожата са рискови фактори: белези, изгаряния, хронични язви, възпалителни дерматози и др.

Редките фамилни дерматози също са рискови фактори: ксеродерма пигментозум, веруциформна епидермодисплазия, базалноклетъчна невоматоза, албинизъм.

Базално-клетъчни епителиоми

Туморът възниква от базалните клетки на епидермиса.

Няколко фактора насърчаване на тяхното възникване:

Излагане на слънце и йонизиращо лъчение;
Лечения на базата на арсен;
Старост и кавказки тип;
Съществуването на предракови кожни лезии като слънчеви кератози: малки сухи люспести червени петна в зони, изложени на слънце.

Появата на тези видове рак обикновено се появява в райони, изложени на слънце. Трябва да се внимава веднага щом кожата покаже признаци на фото-индуцирано стареене. Тези признаци са особено ясни по лицето, деколтето, задната част на ръцете и предмишниците. Кожата е тънка, неправилно пигментирана, набръчкана, суха, покрита с телеангиектазии, а понякога и с жълтеникави папули или плаки, съответстващи на зоните на еластоза. Пациентът или лекарят трябва да бъдат загрижени за всяка упорита папулозна, еритематозна (червена) лезия или нормален, хрупкав или язвен цвят на кожата.

Меланом

Клиничните аспекти са много променливи. Типично е епителиоматозното зърно. Това са малки полупрозрачни зърна с диаметър от 1 до 5 mm, опалинови, твърди, открити в периферията на лезията.

Кожна биопсия позволява хистологична диагноза.

Еволюция спонтанен е бавно обширен на повърхността, без нахлуване в околните тъкани или метастази. При лечение еволюцията е благоприятна. Местни рецидиви могат да се появят, ако лечението е лошо проведено.

Лечението рано разчита на пълно хирургично изрязване на лезията или, при малки тумори, разрушаване, течен азот или лазер. Други алтернативи са динамичната фототерапия или имиквимод, имуномодулатор в локално приложение.

Тогава е необходимо редовно наблюдение (на всеки 6 месеца или всяка година) поради риск от развитие на други кожни карциноми.

Плоскоклетъчни или плоскоклетъчни епителиоми

Тези по-редки тумори произлизат от кератиноцитите на епидермиса.

Клинично, лезията може да приеме различни форми: пъпка, кървяща язва или безобидна лезия. Биопсията е от съществено значение, ако има някакво съмнение.

Разширението е локално, регионално (лимфни възли) и общо (метастази).

Лечението е широко хирургично изрязване, свързано при необходимост с дисекция на лимфни възли. Радиотерапията и понякога химиотерапията имат своите показания.

Причините са идентични с тези на базално-клетъчните епителиоми, но са възможни допълнителни фактори:

Злокачествена дегенерация на стари белези от изгаряния например или хронични рани като язва на крака;
Дегенерация на кератоза или болест на Боуен.

Следователно актиничните кератози са предракови кожни лезии. Тези лезии са много чести и почти всички възрастни хора със светла кожа, които са живели и работили на слънце, ги имат.

Те често са свързани с признаци на излагане на слънце хронични (бръчки, еластоза, телеангиектазии, пигментирани петна).

Те се появяват като плаки с различен размер, еритематозни и кератотични. Грапавата им повърхност е характерна на допир. Някои от тези кератози са хиперкератотични (кожен рог). Когато има инфилтрация, ерозия или изразен еритем, трябва да се подозира трансформация в плоскоклетъчен епителиом.

Тези актинови кератози трябва да се различават от себорейните брадавици.