Рак на хранопровода (рак на хранопровода)

Препоръчани специалисти

минимално инвазивна

Случаи на рак на хранопровода (рак на хранопровода) в Германия

30 028 дела през 2018 г.30 776 дела през 2021 г. (Прогноза)

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Кратък преглед:

  • анатомия: Храната преминава от устата към стомаха през 25 см дълъг хранопровод.
  • Какво представлява ракът на хранопровода? Злокачествено заболяване на хранопровода.
  • Симптоми: Симптомите се проявяват само в по-късните стадии на заболяването. След това се появяват нарушения на преглъщането и болка зад гръдната кост или в горната част на корема. Нежелана загуба на тегло, повръщане, повишено слюноотделяне и други симптоми също могат да се появят.
  • Рискови фактори: Пушене, увеличена консумация на алкохол с висок процент и небалансирана диета. Съществуват множество други рискови фактори и предракови стадии, които насърчават образуването на тумор в хранопровода.
  • диагноза: Ако има някакво подозрение, се използва езофагоскопия, която позволява на лекаря да види вътрешността на хранопровода. Размерът и разпространението на тумора се определят чрез ендоскопско ултразвуково сканиране, CT сканиране, ултразвуково изследване на черния дроб и друга диагностика.
  • лечение: Операцията е най-важният метод за лечение. Често хранопроводът е напълно или частично отстранен. Вероятно. предварително се използва химиотерапия или комбинирана лъчева химиотерапия.
  • прогноза: Тъй като туморът често се открива късно, прогнозата е доста лоша, като средно 21% от пациентите все още са живи след пет години.

Преглед на статията

Какво представлява хранопровода?

Езофагусът е мускулна тръба с дължина около 25 сантиметра с диаметър около два сантиметра, която използва вълноподобни движения за преместване на хранителната пулпа от устата към стомаха. Мускулите сфинктер отгоре и отдолу затварят хранопровода към устата и стомаха и се отварят, когато е необходимо за по-нататъшния транспорт на храната. Той е разделен на три раздела:

  • Вратна част (цервикална област)
  • Гръдна част (гръдна област)
  • Езофагеално-стомашна зона на преход (езофагогастрален възел)

Вътрешността на хранопровода е облицована с лигавица, най-горният слой от която е изграден от сквамозни клетки. Това е последвано от слой нерви, кръвоносни съдове и жлези и след това слой мускули. Един слой съединителна тъкан свързва хранопровода с други органи. При прехода към стомаха лигавицата на хранопровода се слива с жлезистата лигавица на стомаха.

Рак на хранопровода - симптомите

Езофагусът е много гъвкав орган. Следователно симптомите възникват едва на късен етап, когато туморът е толкова голям, че нарушава функционалността на органа. Поради това карциномът на хранопровода често се нарича "тих рак". Ключов симптом на по-късните стадии на заболяването е Дисфагия (затруднено преглъщане). Процесът на поглъщане се нарушава от отнемащия пространство тумор. Пациентите приемат това като Болка зад гръдната кост или в горната част на корема вярно, че с Усещане за натиск придружени.

За да възникнат изобщо затруднения с преглъщането, ракът трябва вече да е стеснил значително хранопровода. Стесняването на хранопровода затруднява храненето, така че много пациенти вече не могат да ядат твърда храна. В резултат на това те губят няколко килограма телесно тегло в рамките на няколко седмици. В повечето случаи езофагеалният карцином е свързан с нежелан Отслабване ръка за ръка. Допълнителни оплаквания могат да бъдат Повърнете, Липса на апетит и Лошо храносмилане бъда.

Около една трета от засегнатите също се оплакват от един Регургитация, Така че а Задушаване на храната, и един се увеличи слюноотделяне. Ако ракът се появи в долната част на хранопровода, може Дразнене на гърлото да бъде възможен симптом. Ако туморът притиска и ларинкса или гласните струни, ракът на хранопровода също причинява дрезгавост. В напреднал курс и с метастази също можете увеличени лимфни възли в областта на шията Ключове.

Причини за карцином на хранопровода

Защо туморът се развива в хранопровода, все още не е ясно изяснено. Има обаче определени фактори, които правят това Увеличете риска от заболяване.

Основните рискови фактори за развитие на a Плоскоклетъчен карцином са тези Дим и увеличена консумация на алкохол алкохол. Също така един небалансирана диета С нисък дял на плодове и зеленчуци и честата консумация на много гореща храна и напитки може да увеличи риска от заболяване.

Аденокарциноми често възникват в резултат на рефлуксна болест, при която киселинен стомашен сок тече непрекъснато в хранопровода и дразни тъканта там (хронична киселини). Този хроничен обратен поток на храносмилателни течности в хранопровода благоприятства развитието на Хранопровод на Барет. Това е възпалителна промяна в долната част на хранопровода в кръстовището със стомаха (езофагогастриален кръстовище) с улцерация. Езофагът на Барет е т.нар Предракови (предракови стадии), от които може да се развие карцином. Следователно се нарича и аденокарцином Карцином на Барет определен. Други рискови фактори за развитието на аденокарцином са тютюнопушенето и ниската консумация на плодове и зеленчуци, както и затлъстяването.

По-голямата част от туморите на хранопровода се развиват от предраков стадий. Това също Синдром на Плъмър-Винсън е предраково състояние, на дъното на което може да се развие тумор на хранопровода. Синдромът се развива с дългогодишна желязодефицитна анемия и се характеризира, наред с други неща, с напукани ъгли на устата и затруднено преглъщане. По същия начин, а Ахалазия (Езофагеална дисфункция) води до рак на хранопровода в дългосрочен план. При ахалазия на хранопровода функцията на долния езофагеален сфинктер е нарушена, така че, наред с други неща, несмляната храна може да изтече обратно от стомаха в хранопровода.

В допълнение към споменатите по-горе рискови фактори, други фактори могат да насърчат развитието на рак на хранопровода:

  • Белези след химически изгаряния с основи
  • Предишна лъчева терапия на хранопровода за лечение на други видове рак

Не е сигурно дали инфекциите с човешки папиломавируси също оказват влияние.

Диагностика на карцином на хранопровода

Предишни заболявания и наличието на рискови фактори в комбинация с преглъщане, пресипналост или кашлица могат да се разглеждат като първа индикация за възможен рак на хранопровода. За да потвърди диагнозата обаче, лекарят трябва да има такава отражение на хранопровода (езофагоскопия). Той използва устата си, за да вкара тънък, с форма на маркуч и гъвкав инструмент с интегриран източник на светлина и камера (ендоскоп) в хранопровода, за да изследва повърхността на хранопровода за необичайни тъканни промени. Областите на лигавицата могат да бъдат оцветени за по-добро откриване на промени в тъканите (Хромендоскопия) и се оценява с помощта на компютър. Ако се открият подозрителни области, лекарят може също така незабавно да вземе тъканна проба, която след това се изследва в лабораторията от патолог. С това ракът на хранопровода може да бъде ясно идентифициран.

За да се започне подходящата терапия, трябва да се определи размерът и разпространението на тумора. С помощта на a ендоскопско ултразвуково изследване (Ендосонография) е възможно да се прецени докъде туморът вече е нараснал в дълбочина и дали се е разпространил в съседната тъкан. Компютърна томография (CT) на шията, гърдите и корема, както и един Ултразвуково сканиране на черния дроб се използват за диагностициране на разпространението, т.е.за търсене на възможни метастази и заразяване на съседна тъкан. При напреднали тумори PET/CT (Комбинирано изследване на позитронно-емисионна томография и КТ), ако е необходимо изследване на магнитен резонанс (ЯМР) като алтернатива на КТ и лапароскопия (Лапароскопия) и/или Торакоскопия (Отражение на гръдната кухина и плеврата) може да се използва за откриване на метастази.

Терапия на карцином на хранопровода

За пациентите с рак на хранопровода трябва да се грижат опитни експерти в специализирани центрове. Като част от интердисциплинарен туморен съвет, с участието на рентгенолози, гастроентеролози, онколози, радиационни онколози и, ако е необходимо, допълнителни специализирани дисциплини, се обсъжда възможно най-доброто лечение.

Методите за лечение, които се използват за лечение на езофагеален карцином, зависят от местоположението, степента, вида и агресивността на тумора, включително дали той е локализиран или вече се е разпространил в съседна тъкан или други органи. Решаващият процес обаче е този хирургия, при които туморът се отстранява от хранопровода.

Химиотерапия или комбинирана лъчева химиотерапия често се прави преди операция. През това неоадювантни методи на лечение шансовете за успех могат да бъдат увеличени.

В ранните стадии на рак, т.е. малки тумори, които все още са ограничени до лигавицата на хранопровода (така наречените ранни карциноми), ендоскопия (ендоскопска терапия) само горните части на лигавицата на хранопровода се отстраняват с примка. При определени обстоятелства хранопроводът може да бъде напълно запазен.

Въпреки това, по-големите тумори обикновено изискват пълно или поне частично отстраняване на хранопровода. В зависимост от състоянието на пациента и степента на рака, хранопроводът може да бъде отстранен с помощта на отворена хирургична техника, частично (така наречената хибридна техника) или напълно с помощта на минимално инвазивна техника (операция на ключалка; минимално инвазивна хирургия при рак на хранопровода). Използването на минимално инвазивна хирургична операция на хранопровода може значително да намали степента на усложнения при операция на рак на хранопровода. Проучванията са доказали предимствата на минимално инвазивната езофагеална хирургия за пациента, така че хибридната техника или напълно минимално инвазивна процедура се счита за новия златен стандарт.

След това останалите части на хранопровода се свързват със стомаха, така че храната да е възможна и след операцията. Част от стомаха, която е оформена в стомашна тръба, действа като заместител на хранопровода. С тази технология може да се постигне много добра функция на преглъщане и по този начин качество на живот. Ако стомахът също трябва да бъде частично или напълно отстранен, част от тънките черва може да се трансформира в хранопровода.

За подобряване на прогнозата се премахват и лимфните възли в областта на корема и гръдния кош/средната кожа (така наречената 2-полева лимфаденектомия), а в някои случаи и на шията (така наречената 3-полева лимфаденектомия).

Ако в други органи вече са се образували метастази, операцията не служи за излекуване, а по-скоро за облекчаване на симптомите.

Прогноза на карцином на хранопровода

Прогнозата за карцином на хранопровода е доста неблагоприятна, тъй като туморът често се открива късно и при повечето пациенти той вече е налице Метастази са се образували. Само всеки седми тумор се открива на ранен етап. Пет години след поставянето на диагнозата около 21% от пациентите са все още живи.

  • Германско дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (2018) Диагностика и терапия на плоскоклетъчен карцином и аденокарцином на хранопровода. S3 насока. AWMF регистрационен номер: 021-023OL. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-023OLl_Plattenepithel_Adenokarzinom_Oesophagus_2019-01.pdf
  • „Онкологична насочна програма“ на Работната група на научните медицински дружества в Германия. V., Германското онкологично дружество e. V. и Германската фондация за борба с рака (2018). Рак на хранопровода. Ръководство за пациентите. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-023OLp_S3_Oesophaguskarzinom_2016-09.pdf
  • Zander T (2015) Езофагеален карцином. В: Lehnert H et al. (eds) DGIM вътрешни болести. Справочна медицина на Springer. Спрингер, Берлин, Хайделберг
  • Център за данни от регистъра на рака (2017) Рак на хранопровода (езофагеален карцином). В: Рак в Германия за 2013/2014. Институт Робърт Кох, Берлин. https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2017/krebs_in_deutschland_2017.pdf?__blob=publicationFile
  • Шнайдер, проф. Д-р мед. Пол М. (2016): Минимално инвазивна хирургия на рак на хранопровода. В: Пациентско списание "Zentrum" (02/16), клиника Hirslanden, Цюрих, Швейцария.

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

  • Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
  • Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
  • Представителен брой операции, лечения и терапии
  • Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
  • Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
  • Старши професионална позиция
  • Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
  • Активен в научни изследвания и преподаване
  • Приемане от лекар и колега
  • оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.