Рак на гърдата при мъже Ръководство за болести по онкология
Въпреки че е 100 пъти по-често при жените, ракът на гърдата може да се появи и при мъжете. По този начин по-малко от 1% от всички случаи на рак на гърдата се срещат при мъжете.
Рискът от развитие на рак на гърдата при мъжа през целия му живот е 1 на 1000, в сравнение с 1 на 8 при жените.
Общо взето, рак на гърдата при мъжете има същите характеристики като при жените: признаци и симптоми, рискови фактори, клинични форми, методи за диагностика и лечение.
Проблемът е, че мъжете не получават рутинен скрининг за рак на гърдата и не мислят за възможността да развият подобно заболяване, поради което диагнозата често се поставя късно, в по-напреднали стадии.
Рисковите фактори за рак на гърдата при мъжете са стареене (максималната честота е между 60-70 години), лъчева експозиция преди 30-годишна възраст, хиперестрогения (чернодробна цироза, затлъстяване, алкохолизъм, прием на хормонални препарати), заболявания генетичен (синдром на Klinefelter), фамилна анамнеза за рак на гърдата (особено наследствен рак, причинен от мутация BRCA1 или BRCA2). Рискът от развитие на рак на гърдата до 70 години е 1% за мъже, наследили мутацията BRCA1 и 6% за тези, които са наследили мутацията BRCA2.
Формите на рак на гърдата, които могат да бъдат открити при мъжете, са същите като при жените: дуктален карцином in situ, инвазивен дуктален карцином (инфилтративен), лобуларен карцином in situ, инвазивен лобуларен карцином (инфилтративен), болест на Paget на гърдата или възпалителен карцином на гърдата.
Признаците и симптомите на рак на гърдата при мъжете включват наличие на бучка в гръдната тъкан, промени в кожата на гърдата, промени в зърното (ретракция, възпаление) или отделяне от зърната.
Изследванията, които могат да бъдат извършени за диагностика, са мамография, ултразвук на гърдата, цитология на течността на зърната и евентуално биопсия на гърдата. За постановка се правят рентгенография на гръдния кош, костна сцинтиграфия, CT/MRI/PET. За да се оцени целесъобразността на хормоналната терапия и целевата терапия, се тества наличието на естроген, прогестерон и Her2/neu рецептори.
Лечението се състои от операция (отстраняване на гърдата - мастектомия и изрязване на аксиларните лимфни възли - аксиларна лимфаденектомия, в зависимост от наличието или отсъствието на инвазия на сентинелен възел), лъчетерапия, химиотерапия (цитостатици), хормонална терапия (селективни модулатори на естрогенните рецептори) (трастузумаб/херцептин, лапатиниб/тикерб, бевацизумаб/авастин).
Прогнозата зависи от етапа, на който е открит туморът. Средната преживяемост на 5 години е 100% за етап 0, 96% за етап 1, 84% за етап 2, 52% за етап 3 и 24% за етап 4 (според ръководството на American Cancer Society).
Профилактиката на рака на гърдата при мъжете се извършва чрез избягване на облъчване в юношеска и младежка възраст, ограничаване на консумацията на алкохол, поддържане на нормално телесно тегло и здрав черен дроб.