Рак на гърдата; Менопауза общество
По отношение на известните рискови фактори има 1) такива, върху които не може да се повлияе, 2) и такива, които могат и трябва да бъдат ясно намалени, както и 3) такива, които биха могли да бъдат повлияни, но където различни критерии играят роля, напр. използването на хормони за предотвратяване на бременност или за лечение на симптоми на менопауза.
Промените в определени гени (BRCA1, BRCA2 и др.) Не могат да бъдат повлияни и да увеличат риска от рак на гърдата. Не може да се повлияе и ситуацията на фамилната анамнеза: ако майката, сестрата или дъщерята са имали рак на гърдата, техният собствен риск от рак на гърдата се увеличава. Рискът от рак на гърдата се увеличава значително от затлъстяване, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, липса на физически упражнения и стрес, вероятно също и от лоша диета (твърде много мазнини, много сладкиши), т.е. Някои замърсители в нашата среда увеличават риска от развитие на клетките на рака на гърдата - ние можем (и можем) да повлияем и на това.
Решението в полза на хормонално лечение, като хормонална контрацепция в млада възраст (например с „хапчето“) и по време и след менопаузата с „хормонозаместителна терапия“, е обект на по-сложни критерии. Въпреки че избягването на рискови фактори като затлъстяване, тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол трябва да бъде ясна цел, хормоналната терапия изисква претегляне не само на рисковете, но и на потенциалните ползи. От една страна, възможното увеличаване на риска от хормони е много по-ниско, отколкото напр. ако имате наднормено тегло (затлъстяване). От друга страна, в решението трябва да се вземат предвид възможните ползи от хормонално лечение, като напр Б. Превенция на бременност с контрацепция с хормони, лечение на симптомите на менопаузата с "хормонозаместителна терапия" и, като допълнителна полза, намаляване на заболявания като остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, рак на дебелото черво, болестта на Алцхаймер.
Прилагането на хормонален препарат на жена, която е диагностицирана с рак на гърдата, със сигурност не е показано, особено ако има рецептори, чрез които хормоните могат да действат стимулиращо. Дори и при най-внимателното и ранно лечение на рак на гърдата, не може да се изключи, че все още съществуват клетки на рак на гърдата, които могат да бъдат стимулирани в случай на съществуващи рецептори за хормони и че споменатите защитни ефекти се причиняват от самите естрогени или от други фактори (например имунологични защитни фактори) не е достатъчно, за да се избегне разпространението до развитието на клинично видим рак. В тази ситуация - лечение след рак на гърдата - човек по-скоро би се опитал да спре производството и ефектите на хормоните, като използва определени лекарства или като премахне яйчниците. За лечение на симптомите на менопаузата след това могат да се предписват някои нехормонални препарати и специални (но не всички) билкови добавки. Всички те обаче показват по-ниска ефективност от естрогените и нямат допълнителната полза от естрогените като профилактика на остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, рак на дебелото черво, болест на Алцхаймер и др...
Следователно ранното откриване на рак на гърдата е от най-голямо значение. Участието в скрининг за рак на гърдата се предлага в Германия като здравноосигурително обезщетение за всички жени на възраст между 50 и 69 години. Това участие трябва да се извършва по равно с лечение с хормони или с отказ от хормонално лечение. Жените, които обмислят мамография, трябва да решат дали да участват въз основа на индивидуална оценка на риска и да съобразят рисковете и ползите от мамографията с техните лични предпочитания. Мерките за ранно откриване обаче не предпазват от началото на заболяването. Целта им е да открият и лекуват рака на гърдата по-рано.
Последна актуализация на 12 ноември 2019 г.
Професор доктор. мед. Д-р обратно нат. Алфред О. Мюк (доктор по медицина, доктор по медицина)
Университетска болница Тюбинген, отдел за здраве на жените, женска клиника и изследователски институт за здравето на жените,
Отделения по ендокринология и менопауза, гл
Столичен медицински университет, болница OB/GYN в Пекин, Център на СЗО Китай, почетен директор и
Проф. Д-р ендокринология и клинична фармакология