Рак на ендометриума - Рак на ендометриума ElleHELP - Асоциация за гинекологични ракови заболявания
В Швейцария около 900 жени са ново диагностицирани с рак на ендометриума всяка година и малко над 200 жени умират в резултат на болестта. Повечето жени са на възраст над 70 години, когато диагнозата е поставена и често се забелязва в ранен стадий от вагинално кървене. Като цяло ракът на ендометриума има доста добра прогноза. Терапията обикновено не е много агресивна, често отстраняването на матката самостоятелно заедно с яйчниците е достатъчно. В някои случаи обаче се налага по-обширна операция, понякога се изисква допълнително облъчване и рядко химиотерапия. Има различни видове рак на ендометриума.
Много по-често срещаният вариант са по-малко агресивните разраствания на маточната лигавица като израз на хормонална свръхстимулация (добре до умерено диференцирани карциноми на ендометриоза). Б. се случва чрез мастна тъкан. В това отношение много жени с рак на ендометриума са с наднормено тегло и следователно имат и други заболявания като захарен диабет и високо кръвно налягане. Ако жените са по-млади и развият рак на ендометриума, трябва да се провери дали в семейството има синдром на наследствен рак на дебелото черво (синдром на Lynch или мутация на HNPCC). Много по-редки са много агресивните тумори (зле диференциран ендометриоиден, серозен или ясноклетъчен карцином, както и смесени мюлерови тумори), които често имат метастази в лимфните възли при поставяне на диагнозата и трябва да се лекуват по-агресивно. Вашата прогноза е по-неблагоприятна.
хирургия
Целта на операцията е премахване на матката и яйчниците. Наскоро беше установено, че подобно на други туморни заболявания, метастази в лимфните възли се случват чрез анализ на сентинелните лимфни възли по време на операцията. Ако в тях няма метастази, много малко вероятно е да участват други лимфни възли. Този процес е много нежен и рядко има трайни последици. Ако са засегнати сентинелните лимфни възли, е необходима по-обширна операция на тазовите и коремните лимфни възли, което често води до постоянна лимфна конгестия в краката. Наднорменото тегло също е неблагоприятно.
При рак на ендометриума операциите почти винаги трябва да се извършват чрез лапароскопия; рядко е необходим разрез на корема.
Облъчване
Когато ракът на ендометриума се върне, обикновено се появява като рецидив във влагалището. Това може да бъде предотвратено, така че тези рецидиви да бъдат значително намалени чрез контактно облъчване на влагалището от определен етап. Тази терапия почти няма странични ефекти, но вагината може да бъде суха и лепкава с течение на времето, така че облъчените жени трябва редовно да се грижат за вагината си с кремове и дилататори.
В случай на агресивни тумори, които вече са се разпространили извън матката, също трябва да се извърши външно облъчване (перкутанна лъчетерапия). Това има значително повече странични ефекти, тъй като кожата, червата и пикочния мехур също са частично облъчени.
химиотерапия
Химиотерапията все по-рядко се препоръчва при рак на ендометриума, само при много агресивни тумори или ако вече има метастази в лимфните възли или други органи. Използват се основно препаратите карбоплатин и паклитаксел (вж. Глава за химиотерапията).
Разширено заболяване
Ако заболяването е напреднало, терапията зависи много от индивидуалните нужди на пациента и начина, по който заболяването се е разпространило. Чрез специални прегледи, z. Б. определят дали туморът расте по хормонално зависим начин. Ако случаят е такъв, може да се направи опит за стабилизиране на заболяването с хормонални препарати (напр. Прогестини). В противен случай се използват лъчетерапия, химиотерапия и в отделни случаи сложни операции, въпреки че специфичната туморна терапия не винаги е желана или абсолютно необходима. Важно е да се подкрепят засегнатите с палиативни грижи в такава ситуация.
Изгледи
Сега знаем, че генетиката играе много по-голяма роля при рака на ендометриума, отколкото предполагахме. Наследственият рак на ендометриума е по-често срещан, отколкото предполагахме, дори ако в семейството няма очевидни ракови заболявания. Ето защо ние все повече се концентрираме върху търсенето на промени, които показват това. Доказано е също така, че много старомодната класификация на различните варианти на ендометриален карцином не е толкова надеждна. Очевидно по-малко агресивните тумори внезапно развиват метастази. Очевидно агресивните тумори се надценяват и се третират твърде агресивно. Това скоро може да бъде определено по-точно, тъй като молекулярно-биологичният анализ позволява по-прецизно разпределение и следователно може да бъде третиран по много по-целенасочен начин. За съжаление, това все още не може да бъде приложено в рутината; клиничните проучвания трябва първо да потвърдят тези методи за класификация и тяхната надеждност.