Рак на дебелото черво и ректума

Ракът на дебелото черво и ректума е резултат от дълъг процес (канцерогенеза), при който здравите клетки в клетъчния слой (епител), които покриват вътрешната повърхност на дебелото черво или ректума, се променят и след това започват да се размножават извън контрол, образувайки нова маса от тъкан, наречена тумор; тя може да бъде доброкачествена или злонамерена.

Доброкачественият тумор означава, че туморът може да расте, но не метастазира, докато злокачественият тумор се разпространява чрез разрушаване на целостта на тъканите и в крайна сметка може да образува метастази.

Туморната трансформация на епидермиса отнема години и генетичните фактори и факторите на околната среда могат да играят роля за появата му.

Най-често срещаният хистологичен тип злокачествено заболяване е аденокарцином на жлезистия епител.

Рискови фактори

Човек със среден риск от развитие на колоректален рак има 5% шанс да развие тумора през целия си живот.

Въпреки това, 95% от случаите на рак на дебелото черво и ректума не са наследствени. Най-важните рискови фактори за развитието на тумора са:

Значение на скрининга

Колоректалният рак може да бъде предотвратен чрез редовен скрининг, тъй като октопод, който е предраково състояние, може да бъде открит, преди да стане раков. Скринингът за хора със среден риск трябва да започне на 50-годишна възраст. В някои случаи скринингът може да започне в по-млада възраст:

Ако имате анамнеза за колоректален рак или октопод.
В случай, че някой от роднините от първа степен в семейството е имал рак на дебелото черво или октопод преди 60-годишна възраст, или при двама души на всяка възраст.
История на възпалително заболяване на червата
Честота на наследствен колоректален рак в семейството.

Методи, използвани за скрининг

Колоноскопия: лекарят може да изследва цялото дебело черво и ректума и да отстрани изобретените полипи, както и да направи биопсия на подозрителните тъкани.
Кръвен тест на изпражненията: не можете да диагностицирате рак на дебелото черво или полипи с пълна сигурност, защото други могат да кървят в чревния тракт. Тя трябва да се повтаря всяка година и всяка година трябва да се вземат няколко проби.

Признаци и симптоми на рак на дебелото черво и ректума

Важно е, че описаните по-долу признаци и симптоми могат да бъдат свързани с други изключително често срещани проблеми, като хемороиди или синдром на раздразнените черва. Ако обаче симптомите са свежи, тежки и продължават дълго време или се променят, това може да показва развитието на тумор. За съжаление в много случаи туморът няма симптоми.

Важни симптоми и признаци могат да бъдат:

Промени във функцията на червата
Редуване на диария, запек, невъзможност за пълно изпразване на червата
Прясна червена или много тъмна кръв в изпражненията
Табуретка, която изглежда по-тънка от нормалната
Коремни оплаквания, подуване на корема, спазми от вятъра, пълнота, коремни шумове
Необяснима загуба на тегло
Постоянна умора
Необяснима анемия с дефицит на желязо с нисък брой на червените кръвни клетки

Ако тези симптоми продължават или стават по-тежки в продължение на няколко седмици, трябва да се потърси лекар и, ако е необходимо, се препоръчва колоноскопия.

Диагноза

Колоноскопия: по време на колоноскопия е възможен преглед на цялото дебело черво, може да се определи точното местоположение на тумора.

Биопсия: най-често се извършва по време на колоноскопия, взема се тъканна проба от подозрителната формула. По време на обработката му може да се получи патологична диагноза, която може да потвърди или изключи наличието на тумора.

Образни процедури: точният обхват на тумора и неговото разпространение в тялото се определя чрез образни процедури. В зависимост от това, което е необходимо за точна диагноза, може да се извърши CT, MR, ултразвук, рентгенова снимка на гръдния кош и/или PET/CT.

Постановка на болестта

Пациентът може да срещне TNM характеристики на рак на дебелото черво в медицинските записи, където „T“ описва размера на тумора, „N“ (възел) описва засягането на лимфните възли, а „M“ (метастази) описва наличието на отдалечени метастази.

Размерът на тумора се обозначава с кодове T1, T2, T3, T4. Конкретният код зависи от степента, до която туморът филтрира чревната стена или се простира отвъд чревната стена. Обозначението T0 означава, че когато няма доказателства за наличие на тумор, обозначението Tis, прясно оформено („in situ”) съкращение, което остава в лигавицата.

Засягането на лимфните възли също може да е вероятно от резултатите от образна диагностика, но истинският етап се осигурява от патологична обработка на хирургичния образец. Заедно с колоректалните тумори, околните (регионални) лимфни възли трябва да бъдат отстранени и хистологично обработени във всички случаи. N0, ако не са открити метастази в лимфните възли, N1, ако в 1-3 лимфни възли, N2, ако има повече от три туморни клетки.

Характеристиката, описваща М, т.е. отдалечени метастази, може да бъде М0, ако не може да се докаже метастаза в отдалечен орган и М1, ако да.

Етапи на рак на дебелото черво и ректума

Етап 0: туморът е само в чревния епител.

I етап: туморът е изригнал от епидермиса, но не се разпространява в тъканите на външната стена на червата.

II етап: туморът се разпространява до или извън външната мускулна стена на червата, но няма метастази в лимфните възли

III етап: има метастази в лимфните възли, но няма отдалечени метастази

Етап IV: има отдалечени метастази

Възможности за лечение на колоректален рак

В този раздел ще говорим за стандартни възможности за грижа, които са най-добрите налични в момента възможности за лечение. Когато вземат решение за план за лечение в консултация с пациента, пациентите винаги трябва да обмислят да участват в клинично изпитване, тъй като то ще изследва и най-новите лекарства, нови комбинации от стандартни лечения, нови дози стандартни лекарства и други възможности за лечение.

Възможности за лечение

В грижите за пациенти с рак лекарите, работещи в различни дисциплини, работят заедно, за да разработят цялостен план за лечение на пациенти, който включва комбинации от различни възможности за лечение. Тази група лекари често се нарича мултидисциплинарен екип. Екипът, ангажиран с грижите за колоректалния рак, включва хирург, онколог, лъчетерапевт и гастроентеролог. Екипът може да включва други лекари и други здравни специалисти.

Избраните възможности за лечение и препоръки зависят от редица фактори, включително вида и стадия на тумора, възможните странични ефекти, предпочитанията на пациента и общото здравословно състояние. Лечението на симптомите и страничните ефекти също може да бъде част от плана, което е важна част от грижата за пациенти с рак. Пациентите трябва да отделят време, за да се запознаят с плана за лечение и да задават въпроси, които не са добре осветени. Много е важно целта на всеки вариант на лечение да бъде обсъдена с Вашия лекар, така че да е ясно какво да очаквате от това лечение.