РАК НА ЧЕРНИЯ ХЕПАТИЧЕН РАК КИРОЗА УМОРЕНА ТРЕХОВКА КОЖИ ПРЕДМЕТИ ОСНОВНА ОТСЛАБВАНЕ

Както останалата част от храносмилателния рак, честотата се увеличава, представляваща по това време третата водеща причина за смъртност от рак в света и водеща причина за смърт при пациенти с цироза.

Причини: Повечето чернодробни ракови заболявания се появяват през цироза, както с вирус В, така и с вирус С и дори алкохолна цироза. Свързването на вируси или алкохол с вируси увеличава риска от рак на черния дроб. Дори хроничният хепатит С и В вирусът има риск от рак, дори и да не е достигнал стадия на цироза. Хемохроматозата (излишък на желязо, което се натрупва в черния дроб) е друго чернодробно заболяване с риск от злокачествено заболяване. Понякога оралните контрацептиви също са криминализирани.

Висок риск се открива от афлатоксини, токсини, произведени от гъбички от лошо запазени храни, които водят до рак на черния дроб на нормалния черен дроб. За щастие те са по-често срещани в Африка и Югоизточна Азия, където условията за съхранение на храна в комбинация с горещ и влажен климат благоприятстват появата на гъбички.

По този начин пациентите, които трябва да бъдат наблюдавани за предотвратяване на рак на черния дроб, са тези с вирусна или алкохолна цироза, както и тези с хемохроматоза (генетично заболяване), чрез Дозиране на AFP (алфа-фетопротеин) и коремна ехография на 6 месеца.

при пациенти с цироза влошаването на болестта, проявяващо се от: необяснима треска, асцит, който не се повлиява от диуретично лечение, жълтеница с неизвестна причина, трябва да ни накара да се замислим за възможността от рак на черния дроб, който дестабилизира чернодробната функция и толкова неефективен поради цироза
ако черният дроб е нормален, без заболяване, ракът ще се развива дълго време, без да причинява никакви симптоми и ще „експлодира“ клинично в даден момент от появата на твърда, болезнена маса, изпъкнала в дясното подребрие (дясната страна на корема, под ребрата). )
"щастливият" случай е случайно откритие или в ехографската скринингова програма на раков възел е твърде малък, за да причини тежки симптоми

По-късно в еволюцията на болестта се появяват:

треска, силна умора, обострен сърбеж (сърбеж по кожата) от жълтеница, загуба на апетит, масивна загуба на тегло
симптоми, причинени от метастази. По принцип ракът на черния дроб първоначално се разпространява в черния дроб. При чернодробна цироза не се появяват метастази в други органи. В случай на рак, присаден върху нормалния черен дроб, белия дроб, костите, мозъка, се появяват метастази в перитонеума и др.

усложнения:

механична жълтеница през големия тумор, който компресира основния жлъчен канал
кървене на тумора в перитонеума (кръвта се натрупва в корема) чрез счупване, ако е много голямо
туморна инфекция
тромбоза на порталната вена (кръвен съсирек, който може частично или напълно да затвори кръвния поток през вената), който може да доведе до асцит или кръвоизлив с повръщане на кръв или меленово изпражнение

диагноза:

дозировка на AFP в кръвта (протеин, произведен от туморни клетки). Има и тумори, наречени несекреторни (които не образуват този AFP), така че стойността му може да е в нормални граници и рак на черния дроб може да съществува
Коремна ехография, особено цветни доплер и powerDoppler може да открие малки възли, дори 1-2 см
Томографията и ЯМР поддържат диагнозата и сканират тялото за възможни метастази
пункция на чернодробна биопсия прави диагнозата сигурна, но не винаги може да се направи (възли трудно достъпни или лоша коагулация в случай на цироза)
ангиография (визуализация на чернодробните артерии, включително тези, които хранят тумора) се използва преди операция или хемоемболизация

Не всеки възел на черния дроб е рак, но предвид тежестта на заболяването, той трябва да бъде изследван с най-голямо внимание, за да не се пропусне тази диагноза.!

Лечение тя е нюансирана в зависимост от размера на тумора, наличието или липсата на метастази и здравето на пациента. По този начин терминален циротичен пациент няма да може да се възползва от хирургична резекция на тумора поради високия риск от смъртност по време и след операцията, докато малък тумор, открит при пациент със здрав черен дроб, ще може да бъде успешно отстранен.

Начините на лечение са представен от:

операция за трансплантация на черен дроб или класическа резекция - единствената, която наистина може да излекува болестта. За съжаление, повечето пациенти се диагностицират в напреднал стадий, когато ракът вече се е разпространил твърде далеч, за да бъде напълно хирургично отстранен.
нови техники за унищожаване на тумори: интраоперативна радиочестотна аблация (унищожаване на микротаза), перкутанна инжекция на интратуморален алкохол, криохирургия
като всички други храносмилателни ракови заболявания, черният дроб е химио- и радиоустойчив. За да се повиши тяхната ефективност, в избрани случаи може да се инжектира цитостатът с емболизиращ агент, директно в артерията, която напоява тумора (ракът на черния дроб е много добре васкуларизиран и прекъсва Хранителните му пътища могат да убият злокачествени клетки) техника, наречена хемоемболизация

Последни новини: Американски изследователи откриха лекарство, което забавя развитието и размножаването на туморни клетки при рак на черния дроб и бъбреците. В клинични проучвания е доказано, че Nexavar удължава живота на пациенти с напреднал рак на черния дроб с приблизително 40%. Лекарството също е пуснато на пазара в Румъния, но е изключително скъпо и неговото показание е само напреднал рак на черния дроб, толкова невъзстановим.