Рак на белия дроб; Клинична картина; Пулмолози в мрежата

Различни форми на рак

Медицинските специалисти разграничават два вида рак на белия дроб
Това е пространството в гръдния кош между двата бели дроба, където се помещават вътрешностите на гърдите - т.е. сърцето, свързаните нерви, съдове и лимфни възли. Плеврите (плевра и бели дробове), които облицоват двете плеврални кухини с белите дробове, образуват преграда между медиастинума и белите дробове. Това пространство е ограничено отпред и отзад от гръдната и гръдната част на гръбначния стълб; отгоре и отдолу се простира от около нивото на ключицата надолу до диафрагмата.
: дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC: дребноклетъчен рак на белия дроб), който нараства особено бързо и представлява около 15 процента от случаите и това недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC: недребноклетъчен рак на белия дроб), което се среща най-често при около 85 процента.

Всички карциноми рядко причиняват дискомфорт в началото на растежа си. Ето защо те почти винаги се откриват случайно на ранен етап, например по време на рентгенови изследвания, които се извършват по различна причина. Само в напреднал стадий се появяват симптоми, които биха могли да показват карцином, но за които също са възможни други причини.

Възможни симптоми на бронхиален карцином

Ранните признаци, които могат да показват рак на белия дроб, включват по-специално продължителна кашлица в продължение на четири седмици, затруднено дишане и болка в гърдите. Първо, такива симптоми не са непременно типични за туморно заболяване; второ, те се срещат и при много други заболявания. В това отношение ракът на белия дроб често не се открива достатъчно рано. От друга страна, има само добри шансове за възстановяване, ако бронхиалният карцином се лекува възможно най-рано. В напредналите стадии на заболяването често се наблюдава бърза загуба на тегло, кървави храчки, затруднено дишане и/или треска, предизвикани най-вече от придружаващи инфекции.

Следните симптоми могат да показват бронхиален карцином и поради това трябва да бъдат изяснени от лекар:

"Пушещ бронхит" (т.е. постоянна кашлица с отхрачване поради дълги години на консумация на цигари)
Постоянна кашлица, която не изчезва дори след няколко седмици и след това внезапно се променя
Постоянна дрезгавост
Бронхит или настинка, която не се подобрява въпреки лечението с антибиотици
Задух
Постоянна болка в гърдите
Нощно изпотяване
Отхрачване с или без кръв
Подуване на врата и лицето
Загуба на апетит или тежка загуба на тегло
Общо чувство за болест и загуба на сила
Парализа
Силна болка
Пристъпи на треска

Предимно в по-късните стадии на заболяването, особено при дребноклетъчен рак на белия дроб, в мозъка могат да се развият ракови селища (така наречените мозъчни метастази). Като увреждат нервите си, те причиняват главоболие, гадене, нарушено зрение и равновесие или дори парализа. Някои тумори също отделят хормони в кръвта, като по този начин нарушават естествения хормонален баланс.

Класиране и постановка на тумор

По време на микроскопско изследване, в допълнение към вида на тумора, може да се оцени агресивността и скоростта на растеж на тумора - и по този начин неговата прогноза. При така нареченото "класиране" туморите се разделят на четири степени:

G1 тумори: много подобни на оригиналната им тъкан, все още добре диференцирани, растат бавно и не много агресивно.
G2 тумори: умерено диференцирани
G3 тумори: слабо диференцирани
G4 тумори: недиференцирани, трудно разпознаваеми като бронхиална клетка, растат бързо и са склонни да нарастват агресивно в съседна тъкан.

Информацията за степента на диференциация чрез степенуване обаче е полезна само за плоскоклетъчни клетки и аденокарциноми. Големите и дребноклетъчните карциноми винаги съответстват на тумори от степен 4.

Разпространението на рака на белия дроб се оценява чрез „стадиране“ съгласно така наречената TNM класификация. Стадият на рака се характеризира, като се използват следните три критерия:

размера и степента на тумора (T1-4),
броя и местоположението на засегнатите лимфни възли. възли, N0-3) и
отсъствието или наличието на метастатични метастази
Дъщерни тумори, разпространяващи се от рак
(M0 или M1).

Например малките тумори (като Т1 и Т2) без засягане на лимфните възли (N0) и без дъщерни тумори (M0) имат по-благоприятна прогноза. В случай на дребноклетъчни белодробни карциноми, лекарите също правят разлика между пространствено ограничен (английски: ограничен) и по-обширно или напреднало заболяване (на английски: обширна болест). Докато туморът е ограничен до един бял дроб при ограниченото заболяване, болестта се нарича напреднала, когато ракът се е разпространил в съседната тъкан в гърдите и други части на тялото.