Рак (карцином, злокачествено новообразувание) - наблюдател

рак

1. Общ преглед

Ако ракът бъде открит навреме, той е лечим в много случаи: колкото по-рано се лекува ракът, толкова по-големи са шансовете да стане напълно здрав отново. Ето защо е особено важно да се обърне внимание на промените в тялото и, ако има съмнения, да се консултирате с лекар. Въпреки медицинския напредък в лечението на рака, ракът продължава да причинява страх у много хора.

Ракът е термин, използван за описване на различни заболявания, при които „дегенериралите клетки“ се размножават по неконтролиран начин. В здравите клетки растежът, узряването, деленето и накрая клетъчната смърт се регулират. Раковите клетки обаче са загубили този регулаторен механизъм. Те продължават да се делят и образуват бучка. Злокачествените (злокачествени) ракови клетки проникват в съседната тъкан, размножават се там и постепенно унищожават здравата тъкан.

Вместо термина „раков тумор“ често се използва думата „тумор“, което се превежда като „подуване“ или „втвърдяване“. Лекарите използват термина тумор за всички отоци - дори такива, които нямат нищо общо с рака. Например, втвърдяване, причинено от възпаление, излив или други подобни, също се нарича тумор. Ако говорим за тумор, той не трябва да има нищо общо с рака. По-скоро туморът може да бъде и доброкачествен.

Примери за доброкачествени тумори са родилни петна, мастни тумори (липоми), съдови тумори (хемангиоми) и мускулни клетъчни тумори (миоми). За разлика от злокачествените тумори, доброкачествените тумори не разпространяват клетки в съседната здрава тъкан, нито чрез кръвообращението или лимфната система. В резултат на това те също не образуват дъщерни тумори (метастази). Независимо от това, доброкачествените новообразувания могат да причинят усложнения, например ако те притискат жизненоважни органи като мозъка или гръбначния мозък, докато растат.

2. Дефиниция на рак

Ракът е терминът, използван за описване на патологични промени в клетките. Те карат раковите клетки да се делят по-често и по-бързо от здравите клетки. Те се размножават по неконтролиран начин, така че се образува група дегенерирали клетки. Тези злокачествени (злокачествени) новообразувания растат в съседна здрава тъкан и я унищожават. Те мигрират от мястото на произход чрез кръвта или съдовата система (лимфната система) към други органи и се размножават там като дъщерни тумори, така наречените метастази.

Лекарите основно разграничават две групи злокачествени новообразувания:

солидни или твърди тумори (солидни тумори)
- Карциноми възникват от дегенерирали "покривни клетки" на кожата (епителни клетки), от клетки на лигавицата и от клетки на жлезата.
- Саркоми може да възникне от:
  - дегенерирани клетки на съединителната тъкан като фибросарком
  - от мускулни клетки като миосарком
  - от мастните клетки като липосаркоми
  - от костни клетки като остеосаркоми и др.
злокачествена хемобластоза възникват от клетъчните компоненти на кръвта и кръвотворните органи. Хемобластозата например включва левкемия.

Постановка

За да може да се лекува оптимално всеки отделен случай на рак, туморите са разделени на етапи според техния размер, степен и злокачественост.

Международната приложима така наречена TNM система (за тумор, възел, метастази) класифицира почти всички злокачествени новообразувания. Някои букви и цифри означават определени характеристики като първичен тумор (T), отсъствие или наличие на метастази в лимфните възли (N) или съществуване на отдалечени метастази (M). Класификацията на TNM изключва само левкемия и лимфом. Левкемията се проявява в тялото от самото начало. Ето защо лекарите описват левкемията въз основа на хода на заболяването във времето, външния вид и дела на променените клетки в кръвта или костния мозък.

Злокачествените лимфоми (рак на лимфната жлеза) могат да бъдат класифицирани според вида на оригиналната клетка и начина, по който тя се разпространява в тялото. Техният растеж се класифицира като силно злокачествен или ниско злокачествен.

Със системата TNM туморът се оценява според различни критерии:

T = размер на тумора: Когато се оценява размерът на тумора, скалата варира от Т1 за малки тумори до Т4 за големи тумори.
N = засягане на лимфните възли: N1 означава засягане на лимфни възли в непосредствена близост до тумора, N2 и N3 за засягане на лимфни възли по-далеч.
М = метастази (дъщерни тумори): М1 означава, че дъщерни тумори са се образували някъде в тялото. M0 означава, че няма метастази в по-отдалечени органи (отдалечени метастази).

За някои видове тумори има допълнителни класификации (обикновено след операция):

G = хистологична класификация (Класиране) според агресивността или злокачествеността (злокачествеността) на тумора: Тук скалата варира от G1 (ниска злокачественост) до G4 (изразена злокачественост).
R = остатъчен тумор: Тази маркировка показва дали или до каква степен остатъчната туморна тъкан все още присъства след хирургично лечение (R0 = няма остатъчен тумор, R1 или R2 = остатъчен тумор с различни размери, RX = наличие на остатъчен тумор не може да бъде оценен).

честота

В Швейцария около 16 000 жени и 19 000 мъже развиват рак всяка година. Средната възраст на настъпване при мъжете и жените е 69 години. Рискът от развитие на рак се увеличава с възрастта.

В момента най-честата форма на рак при мъжете е рак на простатата, а при жените ракът на гърдата (рак на гърдата) е на първо място. Втората най-често срещана форма на рак е ракът на белия дроб при мъжете и ракът на дебелото черво при жените.

Доброкачествени тумори

Терминът „тумор“ се използва в техническия жаргон за всички видове отоци. Туморът не е задължително да означава рак. По-скоро туморът може да бъде и доброкачествен. Доброкачествените новообразувания се състоят от клетки, които са подобни на нормалните клетки и не образуват дъщерни тумори (метастази). Злокачествените тумори, от друга страна, проникват в околната тъкан, разпространяват се в тялото и по този начин създават метастази.

Доброкачествените тумори включват:

Рождени белези
Мастни тумори (липоми)
Съдови израстъци (хемангиоми)
Мускулни клетъчни тумори (миоми).

Доброкачествените новообразувания обаче могат да доведат и до усложнения. Такъв е случаят например, когато те притискат жизненоважни органи като мозъка или гръбначния мозък, докато растат.

3. Причини за рак

Ракът може да има много задействания. Причините, които в крайна сметка водят до рак, все още не са напълно изяснени. Ние обаче знаем няколко рискови фактора, които благоприятстват развитието на злокачествени тумори.

Ракът може да има генетични причини и/или може да се обясни с определен начин на живот. Възможните причини за рак или рискови фактори могат да бъдат:

Генетично предразположение
Пушенето, което увеличава риска от рак на белия дроб и рак на дихателната система например
Неправилна диета (напр. Малко плодове и зеленчуци, много животински мазнини), което може да насърчи рак в стомашно-чревния тракт
Инфекции (напр. Хепатит В)
Токсини от околната среда
Йонизиращо лъчение (радон, рентгенови лъчи, радиационни аварии в атомни електроцентрали и др.)

4. Симптоми на рак

В ранните етапи повечето форми на рак често не предизвикват или имат само леки симптоми. Съществуват обаче редица предупредителни признаци, които могат да показват рак и които лекарят определено трябва да изясни, ако болестта продължава. Тези предупредителни знаци не означават, че ракът всъщност присъства. По-скоро става въпрос за оплаквания, които могат да възникнат и в контекста на други заболявания или които не се основават на някакво заболяване. Ако обаче симптомите продължават, трябва да бъдете прегледани като предпазна мярка.

Симптомите включват например:

Промени в кожата (брадавици, родилни петна)
постоянна кашлица или пресипналост, кърваво отхрачване при кашляне
упорито преглъщане, стомашни, чревни или храносмилателни проблеми
Кръв в изпражненията
осезаеми бучки или удебеляване под кожата и в гърдите и тестисите
необичайно менструално кървене или отделяне
рани и язви, които не зарастват или зарастват слабо
Кръв в урината, смущения и болка при уриниране
Болка с необясним произход
постоянна загуба на апетит и необяснима загуба на тегло
Бледост и анемия, постоянна умора, изтощение, загуба на работоспособност

Ако се съмнявате, винаги трябва да се консултирате с лекар с такива оплаквания - колкото по-рано бъде открит ракът, толкова по-голям е шансът за излекуване.

5. Диагностика на рак

За да може да се постави ясна диагноза при съмнение за рак, лекарят трябва да прегледа внимателно пациента. Описаните симптоми, медицинската история, както и условията на живот и навиците на човека (анамнеза) и клиничният преглед дават първи индикации за възможно раково заболяване.

За да се определи точно какъв вид тумор е, къде се намира и колко голям е, са налични допълнителни диагностични мерки:

Кръвният тест в лабораторията предоставя важна информация и - ако има подходяща информация - определянето на така наречените туморни маркери в кръвта. Туморните маркери са собствените вещества на тялото, които могат да се появят по-често в кръвта при някои туморни заболявания. Туморните клетки сами произвеждат тези вещества или стимулират образуването им. Това са предимно специфични захарно-протеинови молекули. Но дори и тези туморни маркери да бъдат открити в кръвта, това не означава, че всъщност присъства злокачествен тумор. Туморните маркери дават индикация само за евентуално съществуващ рак. Те също могат да имат безвредни причини. И обратно, туморните маркери не се появяват при всяка форма на рак.

Когато се диагностицира рак, рентгеновата снимка често е първата стъпка, ако се появят някакви подозрителни симптоми. Лекарите често откриват тумори и метастази случайно на рентгенова снимка, без да подозират рак. С помощта на ултразвуково изследване (сонография) могат да се картографират тъкани с различна плътност. Обученото око е в състояние да разпознае тези промени в плътността на тъканта, в която например здравата тъкан се различава от туморната тъкан. Ултразвуковите изследвания са особено подходящи, когато има много меки тъкани и няма кости. Например черният дроб, щитовидната жлеза и зоните около бъбреците могат лесно да се визуализират чрез сонография.

С помощта на скелетна сцинтиграфия лекарят може да локализира дъщерни тумори (метастази) в костта. Със сцинтиграфия съответното лице приема специфични вещества, които преди това са били радиоактивно маркирани (радиофармацевтици). Други образни методи като компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRT) допълват мерките за по-нататъшна, подробна оценка на раковите открития. Подробното изследване на тъканна проба (биопсия), която лекарят взема от подозрителното място под местна упойка, дава ценна информация за вида на тумора.

За някои наследствени ракови заболявания се предлагат генетични тестове за тези в риск.