Рак и бременност - Ефектите от рака

Рак и бременност

Рак и бременност. Ракът по време на бременност е рядък. Някои лечения на рак са безопасни за употреба по време на бременност, докато други могат да навредят на плода (нероденото бебе). Важно е да говорите с Вашия лекар, за да разберете рисковете и ползите от специфични диагностични тестове и възможности за лечение на рак, ако сте бременна. Ракът по време на бременност е необичаен, появява се при около една на всеки 1000 бременности. Поради тази причина както лекарите, така и бъдещите майки често не са сигурни как се справят с рака по време на бременност. Въпреки това, след като няколко жени с рак са били в състояние да решат със своите лекари дали да започнат или продължат лечението по време на бременност, вече е налична повече информация от всякога за лечение и живот с рак по време на бременност. бременност.

Най-важното е, че бременната жена с рак е в състояние да роди здраво бебе, тъй като ракът рядко засяга пряко плода. Въпреки че някои видове рак могат да се разпространят в плацентата (временен орган, който свързва майката с плода), повечето видове рак не могат да се разпространят върху бебето. Въпреки това, бременността с рак е изключително сложна както за майката, така и за здравния екип да вземат решение. Ето защо е важно да се намери лекар, който има опит в лечението на бременни жени с рак.

Диагностична

По време на бременност диагнозата рак често се забавя, тъй като някои симптоми на рак, като подуване на корема, често главоболие или ректално кървене, са често срещани по време на бременност и не се считат за подозрителни. От друга страна, бременността понякога може да разкрие рак, който не е бил диагностициран преди това. Например, Папа тест, част от стандартната пренатална грижа, може да открие рак на маточната шийка. По същия начин, ултразвукът, извършен по време на бременност, може да открие рак на яйчниците, който в противен случай може да остане недиагностициран.

Раковите заболявания, които са склонни да се появят по време на бременност, са тези, които са по-чести при по-младите хора, като рак на маточната шийка, рак на гърдата, рак на щитовидната жлеза, ходжкинов лимфом, неходжкинов лимфом и меланом и гестационен трофобластен тумор, което е рядка форма на рак, която се среща в репродуктивната система на жената.
Най-честият рак при бременни жени е ракът на гърдата, който засяга около една на 3000 бременности. Що се отнася до бременността, уголемяването на гърдите например може да затрудни откриването на малки тумори на гърдата. Повечето жени не правят мамография по време на бременност. В резултат на това изследователите са изчислили, че бременните жени с рак на гърдата често се диагностицират два до шест месеца по-късно от тези, които не са бременни.

Ако има съмнение за рак по време на бременност, жените и техните лекари могат да бъдат загрижени за въздействието на диагностични тестове, като рентгенови лъчи. Изследванията обаче показват, че нивото на рентгеновото лъчение за диагностика е твърде ниско за да навреди на плода. Сканирането с компютърна томография (КТ) е подобно на рентгеновите лъчи, тъй като използва йонизиращо лъчение. КТ сканиранията са много по-точни от рентгеновите лъчи при оформяне на вътрешни органи и структури и могат да бъдат по-полезни при поставянето на правилна диагноза. КТ на главата или гърдите обикновено се считат за безопасни по време на бременност, тъй като няма излагане на пряка радиация на плода. Когато е възможно, жените могат да използват оловен щит, който покрива корема (стомаха) за допълнителна защита по време на двата случая, рентгенови и CT сканиране. КТ на корема или таза трябва да се извършва само ако е абсолютно необходимо и след обсъждане с медицинския екип. Други диагностични тестове, като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), ултразвук и биопсии, също се считат за безопасни по време на бременност, тъй като не използват йонизиращо лъчение.

Лечения по време на бременност

Когато взема решения за лечение на рак по време на бременност, лекарят обмисля най-добрите възможности за лечение на майката и възможните рискове за развиващото се дете. Избраният тип лечение зависи от много фактори, включително гестационната възраст на плода (стадий на бременност) и вида рак - местоположение, размер на тумора и др. - корелирани с желанията на бременната майка и нейното семейство. Тъй като някои лечения на рак могат да засегнат плода, особено през първите три месеца от бременността, лечението може да се отложи до втория или третия триместър. Когато ракът се диагностицира по-късно по време на бременност, лекарите могат да отложат лечението до раждането на бебето или да помислят да провокират бременността преждевременно. В някои случаи, като ранен стадий (стадий 0 или AI) на рак на маточната шийка, лекарите могат да отложат лечението до след раждането.
Някои лечения на рак могат да се използват по време на бременност, но само след внимателна оценка и планиране, за да се оптимизира безопасността както на майката, така и на нероденото дете. Те включват операция, химиотерапия и рядко лъчетерапия.

хирургия. Хирургичното лечение се състои в отстраняване на тумора и околните тъкани. Той представлява нисък риск за развиващото се бебе и се счита за най-безопасната възможност за лечение на рак по време на бременност. В някои случаи се извършва по-обширна операция, за да се избегне използването на химиотерапия или лъчева терапия.

химиотерапия. Чрез химиотерапия раковите клетки се унищожават с помощта на лекарства. Химиотерапията може да засегне плода, особено през първия триместър на бременността, когато неговите органи все още се развиват. Химиотерапията през първия триместър може да причини вродени дефекти или спонтанен аборт (спонтанен аборт). Във втория и третия триместър могат да се прилагат някои видове химиотерапия, без да се засяга непременно плода. Плацентата действа като бариера между майката и бебето и някои лекарства не могат да преминат тази бариера или да преминат в много малки количества. Въпреки че в по-късните етапи на бременността химиотерапията не може да повлияе пряко на развитието на детето, тя може да причини странични ефекти, като недохранване и анемия на майката, които могат косвено да навредят на плода. В допълнение, химиотерапията през втория и третия триместър може да предизвика преждевременно раждане.

лъчетерапия. Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици за унищожаване на раковите клетки. Тъй като лъчетерапията може да навреди на плода, особено през първия триместър, лекарите обикновено избягват да използват това лечение. Дори през втория и третия триместър на бременността използването на лъчетерапия е по-рядко и рисковете за развиващото се бебе зависят от дозата на облъчване и от областта на тялото, която се лекува.

кърмене

Въпреки че раковите клетки не могат да преминат през кърмата към своите бебета, лекарите съветват жените, които се лекуват от рак, да не кърмят. Химиотерапията може да бъде много опасна, тъй като лекарствата могат да се прехвърлят на бебето чрез кърмата. По същия начин, радиоактивните компоненти, които се приемат вътре, като радиоактивен йод, използван за лечение на рак на щитовидната жлеза, също могат да попаднат в кърмата и да навредят на бебето.

Как бременността влияе на възстановяването

Прогнозата (шанс за възстановяване) за бременна жена с рак често е същата като при други жени на същата възраст, със същия вид и стадий на рак. Ако обаче диагнозата или лечението на жената се забавят по време на бременност, ракът може да бъде по-висок, което води до по-лоша обща прогноза. В допълнение, поради количеството хормони, произведени по време на бременност, той има потенциал да повлияе на растежа и разпространението на някои видове рак. Важно е да обсъдите с Вашия лекар как бременността може да повлияе на конкретни видове рак, както и на възстановяването.

Въпроси за Вашия лекар.

Помислете да зададете на Вашия лекар следните въпроси, ако сте бременна и наскоро сте диагностицирани с рак:

Колко опит имате при лечението на бременни жени с рак?
Как ще работите с моя акушер-гинеколог (лекар, специалист по бременност и раждане)?
Имам нужда от специални тестове?
Какъв план за лечение препоръчвате? Защо?
Трябва да започна лечение веднага или трябва да изчакам да започна лечение?
Забавеното лечение може да повлияе на прогнозата ми?
Какви са краткосрочните и дългосрочните рискове от моя план за лечение за мен? За бебето?
Ще повлияе ли лечението на раждането ми? Как?
Ще мога да кърмя?
Каква поддръжка и други ресурси са на разположение за мен? За моето семейство?