Апендицит - Безплатно изтегляне в PDF

Кратко описание

Описание

"Iuliu Haţieganu" Университет по медицина и фармация Клуж - Напока

СЪДЪРЖАНИЕ 1. Съдържание 2. Глава I Мотивация на доклада 3. Глава II. Общи понятия за анатомия и физиология на дебелото черво Вермиформно приложение 4. Глава III. Апендицит - определение, общи положения 5. Глава IV. Остър апендицит Етиопатогенеза Патологична анатомия Клинични форми Клинична картина Еволюционни клинични форми Клинични форми според позиционните варианти на апендикса Други форми на апендицит Диагностика на остър апендицит Физически преглед Параклинични прегледи Лечение на остър апендицит Следоперативни усложнения 6. Глава V.

страница 1 страница 2 страница 3 страница 4 страница 5 страница 5 страница 5 страница 7 страница 7 страница 8 страница 12 страница 12 страница 13 страница 14 страница 15 страница 17 страница 18 страница 19 стр. 20

Ролята на медицинските сестри в грижите за пациенти с апендицит

стр.21 стр.21 стр.22 стр.22 стр.24 стр.25 стр.25 стр.26 стр.29 стр.35 стр.36 стр.36 стр.36 стр.40 стр.46 стр.48 стр. 51 стр. 53 стр. 54 стр. 55

Предоперативна подготовка. Цели Физическа и психическа подготовка на пациента Общо обучение. Клиничен баланс Параклиничен баланс Подготовка за операция Локална подготовка Подготовка на пациенти с оперативен риск Грижи за пациенти, оперирани под обща анестезия Грижи за пациенти, оперирани под спинална анестезия 7. Глава VI. Практическа част Цели Материали и метод на работа Резултати от проучването Казус I казус II Казус III 8. Дискусии. Заключения 9. Библиография 10. Приложение 1.

"Iuliu Haţieganu" Университет по медицина и фармация Клуж - Напока

Подходих към тази тема, защото работя в отделението по хирургия от 8 години, грижих се и се грижа за пациенти, оперирани за това състояние. Считам го за интересна тема, имайки обширна библиография, която изучавах, и успях да завърша теоретичните си знания с практическите. Структурирах работата си в шест глави, в които характеризирах "Апендицит" като цяло, като подробно описах случая на остър апендицит, където представих клиничните форми, клиничната картина, диференциалната диагноза, физикалния и параклиничния преглед, лечението и усложненията на това заболяване акцент върху ролята на медицинските сестри в предоперативното и следоперативното обучение на пациенти с това състояние. Избрахме редица 20 пациенти за практическото проучване, до които имахме достъп до листове за наблюдение, до бюлетини за анализ и участвахме в техния преглед. Въз основа на тези данни и от интервюто с пациенти и техните роднини успяхме да извършим статистически анализ на честотата на заболяването като: възраст, пол, околна среда, образование, клинични форми, дни на хоспитализация, проблеми със зависимостта и вторични диагнози при изписване.

"Iuliu Haţieganu" Университет по медицина и фармация Клуж - Напока

ГЛАВА II. 1. Общи понятия за анатомия и физиология на дебелото черво Дебелото черво е последният сегмент на храносмилателния тракт, той се простира от леоцекалната клапа до аналния отвор, има дължина 1,50 - 1,60 м. На нивото на дебелото черво опишете няколко части:  Проверката с приложението, които са на нивото на дясната илиачна ямка;  Възходящото дебело черво се издига вертикално до долната част на черния дроб, където прави крива, образуваща чернодробния ъгъл; Напречното дебело черво, което се простира между десния ъгъл на коликите и ъгъла на лявата или далачната колика;  Спускащото се дебело черво се простира от ъгъла на далака до левия илиачен гребен;  Сигмоидът продължава с ректума и аналния отвор. На вътрешната повърхност има лъскави ленти, наречени тении, между тях има лигавични обвивки в напречната посока, в които се образува хаустрата. Отвън е покрита с мастна маса със защитна роля.

2. Вермиформен апендикс Илеоцекалният апендикс, разположен в кръстовището на илеума с чека, е тръбна форма с калибър около 8 mm, средна дължина 8,5 cm, но може да варира между 2,5 - 20 cm, като ембрионален остатък. Основата се имплантира при проверката, обикновено при сближаването на трите ленти от колики, като се намира на около 2,5 см от илеоцекалната клапа. Положението на апендикса на нивото на дясната илиачна ямка обикновено следва топографските варианти на проверката:  Вляво или по средната линия в случай на вродена малформация;  В таза или под черния дроб, ако слепотата е дълга или напротив, прибрана.

"Iuliu Haţieganu" Университет по медицина и фармация Клуж - Напока

Вътре в апендикса има каналикуларна кухина, която съдържа: слуз, клетъчни остатъци и в плода меконий. Хистологично органът включва в структурата на стената си всички елементи, характерни за дебелото черво, включително нерв, субмукус и интрамускулни сплетения на Meissner и Auervach. Особеност за апендикса е богатството на лимфоидната, слузната и субмукусната тъкан, което позволява терминът "абдоминален тонзилит" да бъде приписван на органа. Кръвта и лимфната васкуларизация се приближават и напускат апендикса чрез неговата мезодерма. Апендикулярната артерия е клон на илеоцекохоличната артерия и при жените тя често се удвоява от артериола от яйчниковата артерия. Апендикулярната вена се оттича в горната мезентериална вена през илеоколичната вена. Събиращите лимфни възли в апендикулярната мрежа могат да бъдат намерени навсякъде по илео-количните пътища много високо. Симпатиковата инервация на органа се осигурява от нервния сплит, придружаващ горната мезентериална артерия.

"Iuliu Haţieganu" Университет по медицина и фармация Клуж - Напока

ГЛАВА III. Апендицит - определение, общи положения Апендицитът е едно от най-често срещаните хирургични състояния. Страданията на чехо-апендикулярния регион се споменават от Корнелий още през I в. Но само през 16 в. Италианецът Берангарио де Капри описва апендикса на cecal. Понятието апендицит е въведено от американеца Реджиналд Фиц. В основата на апендицита е инфекция на апендикса, отвътре навън. Тази инфекция може да доведе до възпалителен процес, който се дължи на присъствието вътре в апендикса на микробни микроби, които застояват там, заедно със съдържанието на фекалии, специфично за този сегмент, изострят неговата вирулентност. Стагнацията на съдържанието заедно с микробите в тази апендикуларна тръба се причинява от два фактора: •

Конституционен фактор: фактът, че апендиксът е сегмент, разположен странично от нормалната чревна циркулация;

Патологичен фактор: стесняване на лумена на апендикса или дори пълното му запушване от стенотичен белег или от малък твърд фекалом. По изключение запушването се дължи на чуждо тяло.

ГЛАВА IV. Остър апендицит 1. Етиопатогенеза Острият апендицит заема първо място като честота в острия хирургичен корем, като се смята, че се среща при 1 на 500 - 600 жители на Земята. Апендикуларен възпалителен процес може да се появи на всяка възраст, максималната честота е между 10 и 40 години.

"Iuliu Haţieganu" Университет по медицина и фармация Клуж - Напока

2. Патологична анатомия От анатомо-патологична гледна точка апендикулярното страдание е описано еволюционно под три аспекта:  Катаракта;  гноен;  Гангренозен.

3. Клинични форми 3.1 Остър или катарален апендицит Това е най-доброкачествената форма, засягаща лигавицата и субмукозата на апендикса. Апендиксът изглежда тургиден, претоварен с подчертания и извита съдов модел и има червено-лилав цвят. 3.2 Гнойни или флегмонозни апендицити Представя се като подут придатък, с картон и ронливи стени, понякога с по-подут връх с вид на бухалка. Серозата е загубила блясъка си, апендикулярният мезо е инфилтриран, околната перитонеума и чековото покритие са претоварени. Перитонеалното възпаление може да причини серозно, мътно отделяне.

3.3 Остър гангренозен или некротичен апендицит Има вид на "мъртъв лист", отпуснат, зелено-черен, с инфилтрирана и оточна мезо, видима локална и регионална лимфаденопатия. В тази форма исхемията е свързана с инфекция. Стената на апендикса има една или повече перфорации, апендикулярните съдове са тромбозирани. В перитонеалната кухина се появява мътна, зловонна и хиперсептична течност. Ако гангрена на апендикса се появи в резултат на съдова тромбоза на главния артериален тракт, исхемия, последвана от некроза, улавя цялото тяло от самото начало, давайки различни анатомопатологични аспекти в зависимост от етапа на развитие на разстройството на напояването. Отначало апендиксът е тургиден, червен 7 Остър апендицит

"Iuliu Haţieganu" Университет по медицина и фармация Клуж - Напока

4. Клинична картина 4.1 Субективни признаци Субективните признаци са: 

Болката се обявява от храносмилателен дискомфорт и се намира в дясната илиачна ямка, с 8 остър апендицит

"Iuliu Haţieganu" Университет по медицина и фармация Клуж - Напока

облъчване в зависимост от положението на апендикса: