Радиочестотна аблация срещу
Проучването RAAFT-2 сравнява ефикасността и безопасността на първата линия на радиочестотна аблация с лекарствена терапия при пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене.
Радиочестотната аблация (RFA) е първокласна индикация за пароксизмално предсърдно мъждене при пациенти, които не са реагирали адекватно на антиаритмични лекарства или са показали непоносимост към лекарства. Тъй като антиаритмичните лекарства имат странични ефекти извън границите на ефективност (процентите на прекратяване варират от 11 до 40% в предишни проучвания), с право може да възникне въпросът дали не си струва да се прибягва до катетеризация вместо фармакотерапия в началото на лечението. Международното, многоцентрово, рандомизирано проучване RAAFT-2, което сравнява ефективността и безопасността на употребата на RFA от първа линия с фармакотерапията, избрана съгласно настоящите насоки при пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене, се опитва да отговори на този въпрос.
От изходните характеристики на двете групи имаше значителни разлики в два параметъра: в групата, лекувана с лекарства, няколко пациенти преди това са претърпели електрическа кардиоверсия (52,5% срещу 33,3%) и по-малко са приемали антикоагуланти (31,3% срещу 53%). Времето за първи рецидив на първия документ за симптоматична или асимптоматична предсърдна аритмия, документиран от ЕКГ или TTM ̶, оценен като първична крайна точка, е значително по-ниско при пациенти, подложени на аблация от първа линия (54,5%), както при получатели на антиаритмични лекарства (72,1 %) (HR: 0,56, р = 0,02). Имаше също така значително по-ниска честота на рецидиви на симптоматична предсърдна аритмия след RFA, отколкото при медикаменти (40,9% срещу 57,4%, HR: 0,52, p = 0,02). Качеството на живот на пациентите, оценено от стандартизирания EQ5D резултат, се подобрява значително след една година в групата с RFA (p = 0,03), но това не е вярно за лекарствената група (p = 0,22), като двете групи обаче, разликата не е статистически значима (p = 0,25).