Радикалната диета удря костите
Интензивното ограничаване на калориите е най-ефективният начин жените да отслабнат след менопаузата - без да губят непропорционално големи количества мускули. Костната плътност обаче намалява.
На
Между успеха и риска: жените, които са се подложили на екстремна диета в едно проучване, са загубили много повече тегло, т.е. тези с умерено ограничаване на калориите. Но очевидно не се губят само мазнини.
най-важното накратко
Въпрос: Какви са рисковете, свързани с бързата и тежка загуба на тегло при жени със затлъстяване в постменопауза?
Отговор: Костната минерална плътност тревожно спада.
Значение: Екстремната диета може да увеличи риска от остеопороза.
Ограничение: Неясни са дългосрочните ефекти.
Сидни. Докато много хора вярват, че просто трябва да се хранят малко по-различно, за да отслабнат, истинското изкуство за отслабване се крие в забележимо намаляване на калориите. Очевидно дебелите хора отслабват по-лесно, ако драстично ограничат приема на калории в контролиран контекст в краткосрочен план, вместо умерено в дългосрочен план. Последното очевидно е по-трудно за поддържане.
Диетолози и лекари около Dr. Радхика Сеймон от Университета в Сидни е имала предвид определен аспект в своето проучване (JAMA Netw Open. 2019; 2 (10): e1913733). Те не са изследвали въпроса дали драстичното ограничаване на калориите ще ви помогне да отслабнете, но какви негативни последици може да има такава екстремна диета - за жените непосредствено след менопаузата. Тъй като тялото разгражда не само мазнините, но и мускулите и костите, когато гладува, екстремната диета може да представлява особен риск за жените на тази възраст. Не е ясно обаче дали хората с екстремна диета губят несъразмерно голямо количество обезмаслена маса - досега проучванията дават противоречиви резултати.
Проучване с контролирана диета с над 100 жени
Следователно екипът на Seimon тества умерена и екстремна диета при 101 жени в постменопауза в проучването TEMPO *. Всички участници са били на възраст между 45 и 65 години, със затлъстяване (ИТМ между 30 и 40 kg/m2), не са имали цикъл поне пет години и са били физически активни по-малко от три часа на ден. Жените с остеопороза или диабет нямаха право да участват.
*ТЕМПО: Тип енергийна манипулация за насърчаване на оптимално метаболитно здраве и телесен състав при затлъстяване.
Около половината от жените са разпределени на случаен принцип в групата с умерено ограничаване на калориите. Трябва да консумирате дневно количество калории с 25-30% по-малко от дневните ви нужди за една година. Участниците получиха диетична програма, съобразена с техните нужди, която отговаря на общите хранителни насоки. Храните бяха разделени на шест групи според техните макронутриенти, от които жените могат да съставят дневния си график.
В групата с екстремни диети приемът на калории трябва да бъде с 65 до 75% по-малък от дневната нужда. Тук на участниците беше предоставен пълен заместител на храната, т.е. супи, шейкове и барове с балансиран хранителен състав и достатъчно микроелементи. Трябва да консумирате предписаното количество заместваща храна само в продължение на четири месеца и след това да следвате умерената диета още осем месеца.
За да се подобри придържането, всички жени бяха поканени на редовни срещи с диетолог. Това също ги посъветва постепенно да увеличат броя на стъпките си до 8 000–12 000 на ден.
При рандомизирането изследователите се увериха, че и двете групи имат сходна възраст и разпределение на ИТМ.
15 кг отслабване
Установено е, че жените с екстремна диета са загубили значително повече тегло една година след началото на интервенцията, а именно средно с 15,3 кг; жените с умерен хранителен режим тежат само 8,4 кг по-малко; разликата между двете групи достига 6,6 кг. Степента на отпадане при екстремната диета е значително по-ниска, отколкото в групата с умерена диета (четири срещу дванадесет участници), което изследователите обясняват с по-голямо чувство за постижение.
Със строгата диета почти 90% от жените са загубили поне 10% от телесното си тегло, а при умерената диета е било само 40%. ИТМ намалява с почти 6 пункта при строгата диета и само с 3 пункта при умерената диета. Изследователите, работещи със Сеймон, по същество са очаквали такъв резултат.
Те се интересуват повече от загубата на чиста телесна маса: Въпреки че жените със строга диета губят предимно мазнини, те също губят 3,2 кг обезмаслена маса. При умерена диета загубата беше само 2,1 кг. Тазобедрените мускули също се свиват повече при строгата диета, отколкото при умерената, но в крайна сметка промените в двете групи са до голяма степен пропорционални на общата загуба на тегло и не зависят от диетата.
Имаше и ясни разлики в разпределението на телесните мазнини: Със стриктната диета, жените успяха да намалят съотношението си между обиколката на корема и тазобедрената става, тоест все повече и повече „бедро злато“, но не и с умерената диета. Като цяло жените със строга диета също са загубили абсолютно повече подкожни, висцерални, интрахепатални и интрамускулни мазнини - мазнините се топят повече във всички изследвани области, отколкото в групата с умерена диета.
Загубата на тегло обаче не е оказала голямо влияние върху силата на хватката на ръцете;.
Намалена костна плътност в тазобедрената става
Промените в минералната плътност на костите обаче трябва да се разглеждат критично: след дванадесет месеца това е намаляло значително повече в бедрата в групата със строга диета, отколкото при умерена диета (-0,032 g/cm2 срещу -0,015 g/cm2). Същото се отнася и за гръбначния стълб и шийката на бедрената кост, но тук разликите между двете групи не са статистически значими.
С екстремната диета, камъни в жлъчката се развиха при две жени, други две се оплакаха от косопад и две от хемороиди; Два епизода на мигрена са наблюдавани при един участник на умерена диета.
Като цяло, според изследователите на Seimon, строгата диета води до два пъти по-голяма загуба на тегло, двойно по-голяма загуба на мазнини и по-здравословно разпределение на телесните мазнини, отколкото при умерената диета. Тези предимства обаче ще бъдат помрачени от значително намалена минерална плътност на костите: Това може значително да увеличи риска от остеопороза или остеопения.
Според изследователите е трудно да се прецени дали интензивната диета носи повече вреда, отколкото полза в дългосрочен план. Костната плътност може също да бъде стабилизирана с подходящи допълнителни терапии.
Между другото: Според други проучвания екстремната диета изглежда има по-малко въздействие върху мъжете и изследователите съобщават, че едва ли има някакви съществени недостатъци.