Qu; прави гериатрия отговор г; гериатър - предикален
Гериатрията идва от гръцки герон което означава старец.
Той обозначава лекарството за възрастни хора и е посветен на заболявания, дължащи се на остаряването. Целите на тази медицинска специалност, при която грижите за пациентите са изчерпателни, са да поддържа или при необходимост да възстанови функционалната автономност на възрастните хора.
За съжаление, въпреки очевидния си интерес, популацията на гериатрите нараства много по-бавно от популацията на възрастните хора. Освен това повечето гериатри в момента практикуват в EHPAD.
Защо гериатрията генерира толкова малко призвания ?
Какви са спирачките ?
Какво може да направи гериатър за възрастен човек ?
Зададохме всички тези въпроси и много други на д-р Никол Жакин-Морен, пенсиониран гериатрик, бивш президент на асоциацията на либералните гериатрици и основател на Anggel’dom, платформа за домашна подкрепа.
Здравейте докторе Jacquin-Mourain, за начало, можете ли да ни кажете за вашата кариера като гериатър? ?
Д-р Jacquin-Mourain: Завърших медицинското си обучение през 1979 г. и се присъединих към гериатрично отделение и ми хареса. Бях болничен лекар двадесет и пет години, докато разбрах какъв е проблемът. Нищо не напредваше. Започнахме със 105 легла на три етажа и когато напуснах, имахме следобедна медицинска сестра и на трите етажа. Това е по-скоро детска грижа, отколкото медицина. Във всеки случай това не е лекарството за възрастни хора, както го разбрах. Освен това всеки проект, който се опитах да съставя, за да направя разлика, отнема една до две години, за да получи отрицателен отговор. Поисках да направя DU, запазено за болнични лекари, което се нарича EPAM. Това е DU в партньорство с Ecole des Mines de Paris. Те не искаха да ми плащат, защото нямаше полза от болницата. Платих сам това обучение и подадох оставка.
Впоследствие се грижих за домовете за пенсионери, както частни, така и държавни, и не можех да понасям.
Имате ли впечатлението, че гериатрията представлява интерес за младите лекари днес? ?
Гериатрията съществува във Франция от 2004 г. благодарение на Европа и топлинната вълна от 2003 г. Освен, че все още нямаме номенклатура. Имаме специалност, специалност 34, но няма кодифицирана номенклатура. Което е много перверзно. Защо нямаме такива, защото общопрактикуващите лекари изглеждат много недоволни от пристигането на нова специалност, което е глупаво, защото консултациите ни са много по-дълги. Той не е съвместим с гериатричната медицина. Педиатрията, която вече не им харесваше, и гериатрията, която не искаха, а професорите по гериатрия искат да задържат гериатрите в болницата. И все пак има млади лекари, които искат да се превърнат в гериатър. Когато бях президент на Ангел, получавах по няколко искания седмично, но тъй като няма номенклатура, освен ако нямате друга длъжност в болница или дом за пенсионери, те не могат да живеят от нея. С неохота им казах не. Не успях да се сдобия с номенклатура.
Смятате ли, че гериатрията заслужава по-добра експозиция? ?
Да, тази специалност трябва да бъде по-добре призната и да може да се практикува като либерал, по същия начин като неврологията или психиатрията. Това ще отнеме адаптирана номенклатура с дълги и отнемащи време действия.
Какви са пречките пред развитието на либералната гериатрия ?
Най-важното е липсата на номенклатура, защото тя не позволява на либералния гериатър да печели достатъчно пари, за да живее от практиката си. Графиците също са сложни, има много спешни интервенции. Необходимостта да се правят предимно разглеждане на забележителности също е забавяне, тъй като посещението отнема много повече време, включително време за пътуване и проблеми с паркирането в града. И накрая, гериатрията е много феминизирана професия, която не е съвместима с ограниченията на жените, особено тези с деца.
От каква възраст възрастните хора трябва да посещават гериатър ?
Добър въпрос. От каква възраст сме на възраст? Тийнейджър ще ви каже на 35, Балзак също. СЗО казва 65, а социалното осигуряване казва 75. Обикновено гериатрите трябва да лекуват само хора над 75 години. Ние стискаме цялата част от превенцията, която е от основно значение. Когато бях в бизнеса, взех хора на 60 години. Досега никога не са ме притеснявали с това. Има хора, които бяха готови да платят повече, за да се срещнат с гериатър. Теоретично трябва да преминете през Вашия лекар. хората щяха да дойдат директно и да ни помолят да бъдем техен лекуващ лекар. Нямам проблем с това, защото малкото лекуващи лекари, които ме изпратиха, бяха просто неуправляеми клиенти, които не можехте да задържите вкъщи, освен ако не ги нокаутирате с болкоуспокояващи. Има хора, които не искат да посещават гериатър, когато трябва, защото смятат, че са твърде млади. Има интерес да се избере гериатър за лекуващ лекар, тъй като последният е наясно със специфичните проблеми на възрастните хора, като например ятрогенизъм.
Защо ни обяснявате какво е ятрогенизъм и защо трябва да бъдем по-бдителни с възрастните хора ?
Често възрастните хора посещават различни лекари, които не се познават и не знаят дали има други предписания. Не е задължително възрастните хора да бъдат изпращани от лекуващия ги лекар. Те отиват да видят гастро, кардио, ревмато и всеки прави своята поръчка от 3 или 4 продукта, които не са всички съвместими помежду си. Несъвместимата комбинация от лекарства причинява анормални реакции, които могат да доведат до хоспитализации за ятрогенни. Това е третата причина за хоспитализация във Франция сред възрастните хора, която е сюрреалистична. С Anggel’dom искахме да централизираме информацията на таблет. Ние влизаме в предшествениците на възрастния човек, неговите обичайни патологии и текущо лечение. Този медицински файл се хоства в облака на постоянно достъпна платформа. Когато лекуващият лекар е във ваканция, заместващият лекар може да направи справка с цялото досие.