Q треска - куче котка кон
Болест на животните с човешки ефекти
Болест, която е наречена само с една буква, изглежда някак странно, сякаш никой всъщност не знае с какво си има работа. И това не е толкова далеч от истината. Д-р Lisa D. Sprague предоставя лекарство и докладва за зоонозата, която се случва по целия свят.
Когато болестта е наблюдавана за първи път при работници в кланици в Австралия в началото на 30-те години на миналия век, патогенът е неизвестен, не може да бъде изолиран или визуализиран и болестта може да бъде описана само клинично (Maurin & Raoult, 1999). Около десет години по-късно беше идентифициран патогенът, причиняващ Q треска, но необичайното име остана (Parker et al., 2006).
Coxiella burnetii е силно заразен
Coxiella (C.) burnetii е задължителна вътреклетъчна, грам-отрицателна бактерия с две антигенни фази (фаза I, силно вирулентна, в гостоприемника; фаза II, по-малко инфекциозна, в клетъчната култура) (Raoult et al., 2005). Вътреклетъчно, метаболитно силно активни, репликативни бактериални форми - така наречените големи клетъчни варианти (LCV) или метаболитно неактивни, извънклетъчно срещащи се малки клетъчни варианти (SCV) - могат да се образуват. Особено устойчива и устойчива на околната среда форма на SCV може да остане заразна в продължение на седмици до месеци в храни като мляко и месо и в продължение на години в почвата и праха (BfR, 2010). C. burnetii се характеризира със своята висока инфекциозност, при което поглъщането на 1 до 10 бактерии при хора и животни може да причини клинично явна инфекция. Епидемиологично дребните преживни животни (овце, кози) са особено важни. Вдишването на аерозоли, замърсени с C. burnetii по време на акушерството (заразени последици, околоплодни води, лохии от преживни животни, кучета, котки), стригане на овце (замърсено руно) и клане, както и прах от заразени секрети и екскреции, разпространявани от вятъра, е основният път на предаване за хората (Maurin & Raoult, 1999).
Q треска е зооноза, която се среща в целия свят, с изключение на Нова Зеландия. Голям брой животински видове могат да носят патогена, например кучета, котки, птици, членестоноги, влечуги, земноводни, диви животни и гризачи (Maurin & Raoult, 1999; Parker et al. 2006). Предаването на хора от кърлежи също се обсъжда, но все още липсват значими данни за това. В крайна сметка обаче главно овцете и козите се считат за класическите резервоарни животни. При преживните животни инфекцията обикновено е хронична и клинично непрозрачна, с аборти или раждане на отпаднали потомци (Rodolakis, 2009). При заразени, бременни животни патогенът се размножава в плацентата и околоплодните води и се освобождава в околната среда в големи количества (109 бактерии/g плацента) чрез продуктите от раждането по време на раждането. Малки количества кокси могат също да се отделят с мляко, урина и изпражнения.
Инфекции с Coxia при хора
Въпреки че има съобщения за повишен риск от спонтанни аборти при бременни жени (Raoult et al., 2002; Carcopino et al., 2009), експерти от ECDC посочват, че въз основа на наличните данни все още не е възможно да се извърши оценка на риска, основана на доказателства (ECDC, 2010).
Докладите за Q треска при котки също са оскъдни, но серологичните проучвания показват, че котките не се справят имунологично с патогена толкова рядко. Няколко доклада описват заболяването на хората след контакт със заразени, носещи дете котки. Например, една игра на покер придобива необичаен обрат, когато в хода на играта заразена котка роди своите малки в същата стая и заразява всички участници в процеса (Langley et al., 1988). Клиничната проява при котки може да се наблюдава само в изключителни случаи и се характеризира с висока температура, умора, загуба на апетит и бронхопневмония. Понякога се наблюдават увеличения на далака. Аборти и мъртвородени с хистологично откриваеми грануломатозни промени в сърцето, черния дроб, бъбреците и белите дробове също са описани (Weiss, 1997). След инфекция коксите могат да продължат в млечните жлези, матката и влагалището. Въз основа на експерименти с инфекция, Babudieri успя да покаже още в края на 50-те години, че C. burnetii може да бъде открита в кръвта за около четири седмици и в урината за около два месеца (Babudieri, 1959).
Литературата за инфекциите с C. burnetii при коне е изключително ограничена. Няколко серологични проучвания показват, че конете произвеждат антитела срещу патогена (George & Marrie, 1987), но много рядко показват клинично явни симптоми. Въпреки че в материалите за аборти понякога се открива ДНК на C. burnetii, все още не е установена причинно-следствена връзка между патогена и аборта (Léon et al., 2009; NRL Wusterhausen). Малко се знае за клиничното представяне на коксия при коне. При опити за инфекция в края на 50-те години конете показват симптоми на остър катарален гастрит и ентерит, катарален конюнктивит и ринит, както и увреждане на белите дробове и бронхите (Блинов, 1957).
Съгласно § 1 от Наредбата за животни, които подлежат на обявяване при говеда, кози, овце и други преживни животни, Q треска се подлежи на обявяване (Федерален вестник I 2011, 253-254). При хората Q треска се подлежи на уведомление съгласно раздел 7 от Закона за защита срещу инфекции (BGBl. I S 1045, BGBl. I S 2091). Например през 2009 г. са докладвани 191 потвърдени случая на хора и 141 Q треска от животински произход (Conraths et al., 2010; TSN).
Кокси могат да бъдат открити чрез директно откриване с помощта на хистологично или имунофлуоресцентно оцветяване в контакт или препарати за клетъчна култура. Антителата могат да бъдат открити серологично чрез реакцията на фиксиране на комплемента (KBR) или ELISA. Друг и може би най-често използваният метод е откриването на специфична коксиална ДНК в проба с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR).
Терапия при кучета и котки
Няма достатъчно данни за лечението на Q треска при кучета и котки. В литературата тетрациклините, флуорохинолоните или комбинациите от рифампицин с доксициклин или триметоприм са изброени аналогично на терапията при хора. Трябва обаче да се отбележи, че въпреки лечението, патогенът не може да бъде напълно елиминиран и по този начин неговото отделяне не може да бъде предотвратено.