Пушенето и телесното тегло - DGE

отказване тютюнопушенето

Текущ

Още вкусни рецепти можете да намерите тук.

Знаете ли вече нашата готварска книга и нашите рецептни карти?

Пушене и телесно тегло

Как се развива телесното тегло при бивши пушачи?

Пушенето е широко разпространено сред нашето население и е причина за многобройни сериозни заболявания. За разлика от много други високо развити страни, в Германия все още има широко обществено приемане на тютюнопушенето. В Германия през 2003 г. почти една трета от населението на възраст 18 и под години пушат, мъжете с 37,3% пушат по-често, отколкото жените с 28% (24).

Тютюнопушенето отслабва имунната система и засяга здравословното качество на живот. Пушенето може да доведе до инфаркти, инсулти, артериосклероза, хипертония, пневмония, хроничен бронхит и злокачествени тумори на белите дробове, устната кухина, ларинкса, храносмилателните органи и други органи (16, 37). Пушенето е най-важната причина за смърт и болести. Прекратяването на тютюнопушенето, от друга страна, е свързано със значително подобрение на здравето. Данните от проучването MONICA показват, че най-големият дял от наблюдаваното намаляване на смъртността от инфаркт при мъжете е причинен от намаляването на тютюнопушенето (21). Critchley & Capewell (2) също установяват при оценка на 20 кохортни проучвания при пациенти с ИБС значително намален риск от смъртност от спирането на тютюнопушенето.

„Посегнете за късметлия, вместо за сладко“ - в духа на този бивш рекламен слоган за цигари, много хора са на мнение, че пушенето може да регулира приема на храна и по този начин телесното си тегло. Евентуалното наддаване на тегло при отказване от тютюнопушенето често се оценява по-силно от рисковете за здравето, свързани с тютюнопушенето. Всъщност наднорменото тегло или затлъстяването са често срещан и важен рисков фактор за хронични заболявания като Б. захарен диабет, високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм, сърдечно-съдови заболявания и психосоциални проблеми.

Според доклада за храненето от 2004 г. на Германското общество по хранене (DGE) e. V. (5), според резултатите от Федералното здравно проучване от 1998 г., над 65% от мъжете и около 55% от жените в Германия са с наднормено тегло.

Наистина ли има връзка между поведението на тютюнопушенето и телесното тегло и не пуши ли неизбежно до наддаване на тегло? Има ли пушач избор само между рисковете за здравето от тютюнопушене или тези от наддаване на тегло? Могат ли изобщо да се претеглят тези два риска?

Данни за развитието на телесно тегло след отказване от тютюнопушенето

Загрижеността за наддаването на тегло често се цитира като причина да не се откажат от пушенето или да не започнат да пушат отново след отказване, особено от жените (22, 38, 35, 32). Многобройни проучвания показват, че спирането на тютюнопушенето е свързано с наддаване на тегло, въпреки че степента може да варира значително (40, 38, 36, 23, 28).

Следните са избрани резултати от проучването показани. Трябва да се отбележи, че литературата има някои методологически проблеми. Ефектът на въздържанието от тютюнопушене върху телесното тегло често е изследван ретроспективно; има само няколко проспективни проучвания, които могат по-добре да изяснят ефекта. Продължителността на проследяването на проспективните проучвания обаче често е кратка. Друго ограничение на много проучвания е например, че информацията за теглото и състоянието на тютюнопушенето често се основава на устни самоотчети. Има тенденция да се подценява телесното тегло (недостатъчно докладване) и да се дава невярна информация („да не се признава“) относно навиците на тютюнопушене. Също така е от решаващо значение да се сравняват резултатите от въздържанието в определен момент от времето с тези за продължително въздържание. Друга трудност е разделянето на наддаването на тегло след въздържание от тютюнопушене от „нормалното“ напълняване. Това са възможни причини за понякога противоречивите резултати.

O'Hara et al. (28) установява, например, при анализ на данни от изследване на здравето на белите дробове (1986-1994 г .; проспективно кохортно проучване), относително голямо увеличение на теглото в рамките на 5 години след отказване от тютюнопушенето. Сред хората, които са спрели да пушат, 33% са наддали 10 kg или повече, 7,6% от мъжете и 19,1% от жените са наддали 20 kg или повече; за сравнение, само 6% от пушачите качват 10 кг или повече.

Flegal и сътр. (8) ретроспективно изследва популация от третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES III), за да определи дали спирането на тютюнопушенето е фактор, допринасящ за нарастващото разпространение на затлъстяването в Съединените щати. Те стигнаха до заключението, че за мъжете една четвърт и за жените една шеста от нарастването на разпространението на наднорменото тегло може да се дължи на отказването от тютюнопушенето през последните 10 години. Повишаването на теглото в продължение на 10 години е по-голямо при бившите пушачи с 4,4 кг за мъжете и 5,0 кг за жените, отколкото тези, които продължават да пушат. Бившите пушачи също имат по-висок риск от наддаване на тегло, отколкото хората, които никога не са пушили.

За бивши пушачи Stumpfe и Kulig (35) описват въз основа на собствените си и други резултати от изследванията, че около 35% чувстват глад, около 60% имат повече апетит, около 60% наблюдават увеличаване на теглото и увеличаване на теглото през първите месеци около 2,5 кг и след 6 до 12 месеца е около 4 кг. Освен това те предполагат, че половината от наддаването на тегло ще бъде загубено отново в дългосрочен план. Запалени пушачи (≥25 цигари на ден) и U. първоначално (в рамките на 2 години) изпитва силно покачване на теглото, но след това отново намалява (след 5 години). Б. също Mizoue et al. (26), открити в анализ на напречното сечение на японски мъже.

Въз основа на анализ на напречното сечение, Kawada (20) съобщава, подобно на O'Hara (28) и Froom (10) в своите проспективни проучвания, за период на наддаване на тегло от 5 до 7 години. За разлика от тях, Williamson et al. (40) при проследяването на кохортата на NHANES (1971/75 до 1982/84), че повишеното телесно тегло се поддържа независимо от времето след спирането на тютюнопушенето.

В по-стар доклад на USDHHS (38), основан на анализа на 15 резултата от проучването върху наддаването на тегло след отказване от тютюнопушенето, се съобщава само за умерено наддаване на тегло: четири пети от хората, които са се отказали от тютюнопушенето, наддават, средното наддаване на тегло е 2,3 кг. Средното наддаване на телесно тегло на тези, които продължават да пушат, е 0,5 кг. Прекратяването на тютюнопушенето води до увеличаване на теглото с около 2 кг повече, отколкото ако продължите да пушите. Това наддаване на тегло - особено в сравнение с тютюнопушенето - не представлява значителен риск за здравето. Според този доклад рискът от голямо наддаване на тегло е нисък. По-малко от 4% от бившите пушачи наддават над 10 кг. Дори и за тях е дадена ползата от спирането на тютюнопушенето и трябва да се прилагат програми за контрол на теглото, вместо да се позволява рецидив на тютюнопушенето (38).

В по-скорошно проспективно проучване върху изследвана популация от 4075 от 18 до 64 години в Северна Германия, John et al. (19) също така, че за по-дълъг период от време (след 36 месеца) не е имало значително увеличаване на теглото поради спиране на тютюнопушенето. От това и други проучвания (26, 28) има данни за връзка между броя на изпушените цигари и количеството наддаване на тегло след отказване от тютюнопушенето; Хората, които са били запалени пушачи, качват повече килограми от тези, които са били леки пушачи.

Причини за наддаване на тегло след отказване от тютюнопушенето

Никотинът води до повишена консумация на енергия и спирането на тютюнопушенето съответно намалява енергийните разходи (27, 3). Увеличението на основния метаболизъм в резултат на никотина е ефект, който отшумява в рамките на 24 часа (29, цитирано в 13), поради което спирането на тютюнопушенето и други подобни Може да окаже влияние върху телесното тегло относително бързо. Hofstetter и сътр. (15) установи, че интензивното пушене (24 цигари на ден) консумира приблизително 200 kcal на 24 часа и заключи, че заклетият пушач, който спре да пуши - с непроменен прием на храна - ще получи наддаване на тегло в дългосрочен план.

Никотинът потиска апетита, така че след спиране на тютюнопушенето, апетитът и приемът на храна могат да се увеличат (27, 34, 18). Предпочитанието към сладкиши може да се увеличи (12, 11, цитирано в 13). Като цяло хората, които се отказват от едно пристрастяващо поведение, тютюнопушенето, може да са податливи да го заменят с друго девиантно поведение.

Освен това никотинът изглежда директен Ефект върху мастната тъкан да има, а именно един намалена активност на липопротеиновата липаза и повишена липолиза. Например, ако спрете да пушите и поддържате постоянния си енергиен прием, това може да доведе до натрупване на телесни мазнини по-лесно (17, 7).

Избягване на наддаване на тегло след отказване от тютюнопушенето

Липсата на забележимо тегло може да допринесе за успешно въздържане от тютюнопушене и да намали честотата на рецидивите. Физическа дейност може да помогне за избягване на наддаване на тегло и да улесни въздържането на бившите пушачи, но няма проучвания за това с по-голяма продължителност, по-голяма популация от изследвания и достатъчна интензивност на упражненията (39, 19 a, 25, цитирано в 13). Придружаването на спирането на тютюнопушенето с когнитивна поведенческа терапия (31) и хранителна намеса (намаляване на енергията) (4) също може да помогне за намаляване на риска от наддаване на тегло и честотата на рецидивите. Специално за заклетите пушачи има и фармакологични методи като заместителна терапия с никотин, инхибитори на обратното захващане на допамин и серотонин, бупропион или римонабант (все още не е одобрен) за успешно отказване от тютюнопушенето с намален риск от наддаване на тегло (9, 1).

Като свързана със съдържанието рамка за хранителни съвети за бивши пушачи или хора, които искат да се откажат от пушенето, DGE препоръчва съзнателна, балансирана и евентуално първоначално и енергийно намалена смесена диета.

Заключение

В Германия около 110 000 до 140 000 души умират всяка година в резултат на консумация на тютюн (6). Изчисленията на броя на смъртните случаи, дължащи се на наднормено тегло/затлъстяване (ИТМ ≥25 kg/m 2), показват, че поне 1 от 13 смъртни случая в Европейския съюз могат да бъдат свързани с наднормено тегло/затлъстяване. Преобразувано в абсолютни цифри, това са 63 700 смъртни случая в Германия през 2001 г. (5), което е приблизително половината от смъртните случаи, дължащи се на консумацията на тютюн. Консумацията на тютюн е единственият най-значителен риск за здравето в индустриализираните страни днес. С оглед на високото му разпространение сред населението и високите индивидуални и социални разходи, Световната здравна организация приема, че никоя друга стратегия за превенция няма да постигне съпоставимо увеличение на живота и качеството на живот може да се разгледа чрез трайно намаляване на потреблението на тютюн (33). Положителните ефекти от отказването от тютюнопушенето върху здравето засягат всеки пушач, независимо от предишните му навици на пушене.

В сравнение с наднорменото тегло, пушенето е много по-голям риск за здравето. Ползите за здравето от отказването надвишават риска, свързан с увеличаване на теглото при спиране на тютюнопушенето (например 38, 35, 14). Пушенето не е средство за контрол на теглото. Z. Рискът от наддаване на тегло, който понякога се класифицира като нисък, може да бъде противодействан чрез придружаване на спирането на тютюнопушенето с хранителни съвети и увеличаване на физическата активност. Следователно интервенциите за отказване от тютюнопушенето, особено за заклетите пушачи, също трябва да включват мерки за контрол на теглото. Освен това първичната профилактика, т.е.избягването на тютюнопушенето, особено по отношение на децата и младите хора, трябва да бъде на първо място.

Литература:

Германско дружество за хранене: тютюнопушене и телесно тегло. DGEinfo (07/2006) 98-101