Публикации; Диабетна

Публикации

СУЛФАМИДИ

Тест, наречен "UGDP":

публикации

  • Увеличение на сърдечно-съдовата смъртност с Tolbutamide, 1-во поколение сулфанилурейни продукти
  • Мета-анализ, комбиниращ резултатите от сулфамид към плацебо или без изпитвания за лечение, включително проучвания „UGDP“ и „UKPDS“, без да се разграничава сулфонамид от 1-во или 2-ро поколение. Не демонстрира статистически значим ефект от лечението със сулфонилурейни продукти върху общата смъртност (прогнозен относителен риск: 1,2; 95% доверителен интервал: 0,4 до 3,8) или върху сърдечно-съдовата смъртност (прогнозен относителен риск: 1,6; 95% доверителен интервал: 0,2 до 13,6) . С оглед на широките доверителни интервали, нито осезаемо увеличение, нито намаляване на сърдечно-съдовата смъртност не могат да бъдат изключени със сулфанилурейни продукти.

1998 UKPDS тест:

  • Проспективно рандомизирано проучване, включващо 3867 пациенти, със средно 10 години проследяване, с рандомизация в 2 групи: група, наречена "конвенционално лечение", първоначално лекувана само с диета, насочена към нивото на кръвната захар под 15 mM, и група, наречена "интензивно лечение", насочено към постигане на оптимално ниво на кръвната захар под 6 mM благодарение на различни начини на лечение (инсулин или сулфонилурейни продукти или метформин за пациенти с наднормено тегло).
  • 2-те групи пациенти показват значителна разлика в гликемичния контрол през цялото проучване (0.9% средна разлика на HbA1C). Тази разлика е отговорна за 25% намаляване на риска от развитие или влошаване на ретинопатия в по-добре балансираната група. Намаляването на риска от развитие на миокарден инфаркт е с 16% по-ниско.

  • Двойно-сляпо, контролирано проучване от 2007 г., специално предназначено да изследва ефектите на Розиглитазон в сравнение с Метформин или Глибенкламид, върху поддържането на дългосрочен гликемичен контрол. Той включва 4360 пациенти с новодиагностициран диабет тип 2, последван за среден период от 4 години. Кумулативната честота при 5 години неуспех на монотерапията е 15% с розиглитазон, 21% с метформин и 34% с глибенкламид. Това представлява намаляване на риска от неуспех на лечението с 32% с Rosiglitazone в сравнение с Metformin и с 63% в сравнение с Glibenclamide (p
  • Розиглитазон е свързан с повишено наддаване на тегло и повишен риск от оток, Метформин има повече стомашно-чревни нарушения и Глибенкламид има повишен риск от хипогликемия (p
  • В заключение, ADOPT показва по-добра трайност на гликемичния контрол с Rosiglitazone, отколкото с други конвенционални перорални антидиабетни средства.

Библиография:
Хипогликемично лечение на диабет тип 2 (част втора). Декември 2014 г. La Revue Prescrire. Обем 34 n ° 374. 915-923.
A.J. Scheen, проучването ADOPT: кое перорално антидиабетно лекарство да се започне при пациенти с диабет тип 2? 2007. Медицински преглед на Лиеж, 62: 1: 48-52

ИНСУЛИН

  • Добавянето на ежедневна инжекция с дългодействащ инсулин в допълнение към пероралната хипогликемична терапия, според проучванията, е понижило нивото на HbA1c средно от 0,7% до 2,5%, като цената на увеличаване на теглото е средно 2,5 kg до 4 kg.

Тест, наречен "UKPDS":

  • Лечението с инсулин, което не се комбинира с перорални хипогликемични средства, причинява наддаване на тегло средно с 4 kg.

Библиография:
Хипогликемично лечение на диабет тип 2 (част втора). Декември 2014 г. La Revue Prescrire. Обем 34 n ° 374. 915-923.

ИНХИБИТОРИ НА АЛФА-ГЛУКОЗИДАЗА

  • Нито едно рандомизирано контролирано проучване не е оценило техния ефект върху появата на клинични усложнения на диабет тип 2.
  • Хипогликемичният ефект на инхибиторите на алфа-глюкозидазата е умерен: понижаване на нивото на HbA1c средно с около 0,7%, когато се използва самостоятелно или се добавя към метформин.
  • Инхибиторите на алфа-глюкозидазата имат неутрален или леко благоприятен ефект върху теглото и са малко изложени на хипогликемия.
  • Профилът на неблагоприятните ефекти на алфа-глюкозидазните инхибитори се състои по-специално от чести дозозависими чревни нарушения: метеоризъм, диария, коремна болка.

Библиография:
Хипогликемично лечение на диабет тип 2 (част втора). Декември 2014 г. La Revue Prescrire. Обем 34 n ° 374. 915-923.

ГЛИНИДИ

  • Нито едно рандомизирано контролирано проучване не е оценило ефекта му върху появата на клинични усложнения на диабет тип 2.
  • Като монотерапия, репаглинид понижава нивото на HbA1c средно с около 1,3%. Въз основа на директни сравнения, ефектът на понижаване на кръвната захар на Repaglinide е подобен на този на сулфонилурейните продукти.
  • В комбинация с метформин сравнителната оценка на репаглинид се основава на само едно рандомизирано проучване с продължителност 4 месеца при 84 пациенти. В това проучване добавянето на репаглинид към метформин средно понижава HbA1c с 1,1% и увеличава теглото с приблизително 3 кг.
  • Основният страничен ефект на Репаглинид е хипогликемия. Те са толкова чести, колкото при сулфонилуреята.
  • Репаглинид също излага хората на наддаване на тегло, храносмилателни разстройства, реакции на свръхчувствителност на кожата и увреждане на черния дроб.