Пубалгия - висцерална и храносмилателна хирургия от Бордо

Пубалгия

Определение

храносмилателна

Пубалгията е синдром на болката в ингвино-срамната област, обикновено срещащ се при спортни пациенти, труден за диагностициране и при сложно лечение.

Казва се, че пубалгията е „идиопатична“, тоест не се отнася до нито едно и очевидно медицинско състояние. Механизмът му е сложен поради множеството локални ограничения, пораждащи различни фактори:

  • Костно-ставни и лигаментни: Срамна симфиза - Ilion - Баланс със сакроилиаците
  • Мускулотендинозни: коремни - адуктори
  • Храносмилателна система: Ингвинална херния - съществена
  • Нервни: N. ilio-ингвинална/N. ilio-хипогастрална - N. genito-femoral

Често пубалгията е резултат от асоциирането на няколко компонента: тогава има цялостен дисбаланс на биомеханиката на ингвиналната област, като лодка, където обикновено мачтата, корпусът и централната дъска изискват перфектно подравняване и където всяка неконтролирана промяна в участващите сили правят лодката неуправляема. Резултатът от тези сили често води до прекомерен стрес и микротравми на тъканите, по-специално коремните апоневрози, причиняващи болка първоначално при натоварване и след това по-трайна.

Диагностична

Въпреки честотата си, остава необходимо да се установи точна диагноза и да се премахнат различни диференциални диагнози:

  • Болка в тазобедрената става
  • Локорегионална лимфаденопатия
  • Първична възпалителна патология, свързана
  • Инфекциозни костни или мекотъканни патологии
  • Компресии на отдалечени нерви: круралгия, мералгия
  • Прожектирана болка

Първоначалният преглед е от основно значение за „разчленяване“ на пубалгията:

  • Търсене на ингвинална херния
  • Мускулно тестване на различните отделения: прави и напречни коремни мускули, адуктори, подколенни сухожилия, квадрицепси и др.
  • Търсете избираеми точки за болка

Допълнителни изследвания често са необходими, за да се предвидят различните компоненти на болката:

  • Ултразвук на коремна стена и ингвинална област: търсене на инфраклинична ингвинална или крурална херния
  • Рентгенова снимка на фронталния таз, двунога и униподна опора: изследване
  • ЯМР на срамната симфиза
  • Други изпити могат да търсят диференциални или свързани диагнози: рентгенова снимка на бедрото и ултразвук, рентгенова снимка на гръбначния стълб и ЯМР и др.

Медицинско лечение

  • Почивката със спиране на спортни дейности за минимум 3 до 4 седмици позволява възстановяване и консолидиране на увредените мускулно-тендино-апоневротични елементи.

  • Рехабилитацията остава ключовият елемент: аналгетичната физиотерапия по време на началната фаза на почивка, преди постепенно контролирано възобновяване на дейностите съгласно няколко специфични протокола, с укрепване на мускулите, за предотвратяване на повтарящи се лезии.