Пътуване и АВК
При анти-витамин К заседналият пациент е в постоянен баланс между прекомерна доза (кръвоизлив) и недостатъчна доза (рецидив). Този баланс е несигурен: 0,9% годишно на голямо кървене, 5% на година на рецидив. Едно пътуване вероятно ще влоши това базово състояние.
Подготовка на пътуващия пациент
- Консултирайте се с Вашия лекар и проверете INR
- Вземете вашия тетрадка с антикоагуланти или друг документ, в който се споменава текущото лечение и данните за контакт на лекуващия лекар; името на лекарството ще бъде написано в INN:
. Sintrom®: аценокумарол
. Previscan®: флуиндион
. Coumadine®: варфарин
рецепта, направена от лекуващия лекар, ще бъде отнета, ако е възможно, написана на английски език
- Носете със себе си телефонния номер и имейл адреса на лекуващия лекар и специалист по туристическа медицина
- вземете лекарствата си двойно, колкото е необходимо, половината от които трябва да бъдат поставени в трюма, а другата в кабината; пазете от прекомерна топлина
- Наблюдението на INR трябва да се сближи, което е несигурно в някои екзотични страни; идеалното би било да донесете личен четец, чиято цена за съжаление остава много висока
- витамин К (за да се избегне приемането му в несигурна държава)
- необходимо за малки наранявания
- и разбира се всички неспецифични препарати: консултация със зъболекар, репеленти против комари ...
Екзотична консултация преди пътуване
За някои дестинации пациентът ще трябва да премине през Международен ваксинационен център, чийто лекар не знае нищо за този нов пациент.
Доскоро беше казано, че пациент на антикоагуланти трябва да получава ваксина само подкожно. Тази концепция вече не се използва днес поради следните причини:
- проучвания, проведени от 2 до 010 по IM път, показват, че рискът от хематом е виртуален, когато инжекцията е комбинирана с 2-минутна компресия
- подкожният път причинява повече локални странични ефекти, отколкото IM път, независимо дали пациентът е антикоагулиран или не
- но преди всичко пътят на SC е много по-малко имуногенен, като често намалява с една четвърт скоростта, а понякога и повече - на антителата, индуцирани.
Посочен е максималният брой ваксинации, инфекция понякога сериозно дестабилизираща антикоагулацията.
Намеса от наркотици, често използвани по време на пътуване
Малария- Atovaquone Proguanil (Atovaquone-proguanil®): няма данни.
- Мефлохин (Lariam®): силно свързване с плазмените протеини.