PTCA при коронарна сърдечна болест Техниците
Когато отлаганията свиват коронарната артерия, малък балон може да помогне: С помощта на минимално инвазивна технология той е точно поставен в стеснението, където се разгъва под високо налягане и съдът се разширява. След това обикновено се използва стент: Фината тръбна метална решетка поддържа съда, така че кръвта да може да тече отново безпрепятствено.
Сърцето ни е заобиколено от подобна на венец мрежа от фини кръвоносни съдове. Отлаганията могат да доведат до стесняване или затваряне на тези коронарни артерии, така че сърцето вече не е достатъчно снабдено с кислород и хранителни вещества. След това лекарите говорят за коронарна болест на сърцето или за кратко ИБС. В допълнение към оплакванията като задух по време на тренировка и болка в гърдите, рискът от инфаркт също се увеличава значително при хора с ИБС.
Симптомите често се подобряват, когато засегнатите се придържат към здравословен начин на живот и съвестно приемат лекарствата, предписани от лекаря. Ако симптомите Ви не се подобрят и съществува риск от съдови стеснения да станат още по-тесни, Вашият лекар може да предложи PTCA, т.е. съдова дилатация с балонен катетър. В много случаи тази процедура може окончателно да облекчи съществуващите симптоми. Според проучвания обаче мярката няма ефект на удължаване на живота и рискът от инфаркт остава.
PTCA преведена
PTCA означава перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика. Перкутанното означава "през кожата", транслуминалното означава нещо като "през кухина". Коронарната ангиопластика от своя страна означава разширяване на коронарните съдове. Разширението може да се осъществи и в други съдове на тялото, например в артериите на крака, таза, бъбреците или червата. Лекарите обикновено говорят за перкутанна транслуминална ангиопластика или за кратко PTA. Термините реканализация или реваскуларизация също са често срещани.
Направете тесните места видими
За да идентифицира съдови стеснения, Вашият лекар първо ще направи сърдечен катетър. За да направи това, той обикновено пробива кръвоносен съд в областта на китката или слабините, вкарва катетъра и го избутва напред към сърцето. Там той инжектира контрастно вещество в коронарните артерии. Артериите, вторичните клонове и възможните стеснения вече са ясно видими на рентгеновия екран.
Само големите коронарни артерии и техните странични клонове са подходящи за PTCA. Освен това свиването трябва да е кратко и съдът зад него да е отворен.
Механичните сили разширяват съдовете
Ако е необходимо, лекарят може да използва PTCA за лечение на пречка в същата стъпка на изследване. За да направи това, той избутва водещ проводник до стеснената коронарна артерия. Той въвежда празен балон над него и го поставя в стеснението. Сега балонът се пълни с течност и се разтяга под силен натиск. Целевото налягане може да достигне до 20 бара, което съответства на мощността на чистачка под високо налягане. Надутият балон притиска отлаганията в стените на съда и изглажда кухината. На технически език този процес се нарича още балонна дилатация.
Това често е последвано от имплантиране на стент: лекарят използва фина метална тръба като съдова опора. Стентът остава в съда и расте заедно с тъканта след няколко седмици.
Интервенция с пълно съзнание
PTCA е минимално инвазивна процедура, която не изисква отворен достъп до сърцето, както е при байпасната хирургия. Тъй като вътрешните стени на кръвоносните съдове не са чувствителни към болка, едва ли ще усетите нещо по време на процедурата. Локалната анестезия на мястото на пункцията обикновено е достатъчна и можете да следвате процедурата на монитора с пълно осъзнаване. Ако сте загрижени за това, Вашият лекар може да Ви даде леко успокоително.
Възможни усложнения
Балонното разширение напряга нежната вътрешна кожа на съдовете и често води до малки сълзи. Тези области бързо се възстановяват от тялото чрез повишено клетъчно делене. За да се предотврати прекомерното размножаване на клетките и свиване на съда отново, лекарят обикновено използва стентове, покрити с лекарства.
Ако вътрешната кожа се разкъса твърде много по време на процедурата или ако разхлабените отлагания или кръвни съсиреци запушват съда, лекарят се опитва да залепи сълзата или да отвори съда. В около два от сто случая той се проваля; тогава е необходима незабавна байпасна операция.
През първите няколко месеца след PTCA все още съществува риск от образуване на съсирек. Следователно лекарят временно ще предпише комбинация от антикоагуланти. Лекарство, което предпазва тромбоцитите от слепване, се изисква постоянно след поставяне на стент. При конвенционално разширяване на балона съдът се стеснява отново на същото място при 30 до 40 процента от пациентите през първите шест месеца. Ако стент също е имплантиран, същата област отново се стеснява при около 25 процента от засегнатите.