Псориазисът увеличава риска от диабет - DER SPIEGEL
Геотермална в Исландия: Горещата богата на минерали вода, особено силициевият диоксид в нея, може да има положителен ефект върху псориазиса
Ходенето до плувен басейн може да бъде кошмар за пациентите с псориазис. Някои засегнати хора имат опит, че невежите къпещи се не искат да влизат в същата вода като пациентите с възпалени области на кожата с големината на длан - от страх да не бъдат заразени. Кожното заболяване, наречено псориазис на медицински жаргон, не е инфекциозно.
Псориазисът може да превърне засегнатите в аутсайдери. Болестта поставя изключителен психологически стрес върху пациента - и кара засегнатите да изглеждат отблъскващи в очите на някои хора. „Децата често страдат повече от възрастните от последиците от изключването от техните връстници в детската градина и училище“, казва дерматологът Йорг Принц от университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен (LMU). Дълго време лекарите смятаха, че псориазисът е чисто кожно заболяване. Но псориазисът има генетични корени - и е тясно свързан с имунната система. Вече са известни няколко гена, които са свързани с имунните функции и които увеличават риска от псориазис.
"Изгаря на повърхността на тялото, но отдолу закипява", каза Принц, описвайки ситуацията. Резултатите от текущо датско проучване, в което е изследван рискът от диабет тип 2 при пациенти с псориазис и резултатите от които са представени през август на конгреса на Европейското дружество на кардиолозите (ESC) в Мюнхен, показват колко горещо може да бъде бяха: Хората, които страдат от псориазис, имат значително повишен риск от диабет. И се увеличава с тежестта на псориазис. Леката форма на псориазис увеличава риска от диабет с 50 процента; сериозно заболяване го удвоява. Преглед от американски дерматолози, които прегледаха общо 27 наблюдателни проучвания, включващи 314 000 пациенти с псориазис, стигна до подобно заключение през октомври. В специализираното списание "Архиви на дерматологията" лекарите съобщават, че пациентите с тежък псориазис са два пъти по-склонни да развият диабет тип 2 по-късно.
Проблемите със защитната система стоят зад кожното заболяване
Факторите на околната среда и стрептококовите инфекции, стресът, психологическият стрес и лекарствата са всички възможни причини за псориазис. Тези тригери, заедно с генетичното предразположение, не само причиняват страдание на кожата. "Псориазисът е имунологично медиирано възпалително заболяване. Тъй като псориазисът става по-тежък, повече възпалителни фактори, произведени в кожата, попадат в кръвта. В резултат на това те се разпределят в тялото и достигат до други органи и метаболитни пътища далеч от кожата", обяснява експертът по псориазис Принц. Това създава състояние на възпаление в различни части на тялото.
Това е така, защото възпалителните пратеници, освободени при псориазис, повишават инсулиновата резистентност. Това означава, че клетките на тялото вече не реагират на хормона инсулин, за да усвоят кръвната захар.
Колкото по-тежък е псориазисът, толкова повече възпалителни вещества произвеждат клетките и толкова по-голямо е тяхното влияние върху инсулиновата резистентност. Но не само рискът от диабет се увеличава. При четири от десет пациенти няколко години след появата на псориазис съединителната тъкан и ставите се възпаляват, което лекарите наричат псориатичен артрит.
Важно за пациентите: терапия възможно най-рано
„Ранната терапия може да предотврати прогресирането на увреждането на ставите или поне да намали тези процеси“, каза Принц. Освен това пациентите страдат повече от очни инфекции и имат повишен риск от съдови заболявания като високо кръвно налягане, инфаркт и инсулт. Рискът от хронични възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn и улцерозен колит е седем пъти по-висок от нормалния, но също така и поради припокриващи се генетични предразположения. Заболяванията на ноктите също се срещат по-често при пациенти с псориазис.
Псориазисът изисква много лична отговорност от пациента. Чрез начина си на живот те могат да повлияят на хода на заболяването. „По принцип всичко помага, което бихте нарекли здравословен живот“, казва мюнхенският дерматолог Принц. Нормалното тегло и физическите упражнения са важни елементи. Диетата включва зеленчуци, птици и риба, докато червеното месо и свинската мазнина трябва да се избягват от пациентите, да се пие малко алкохол и в идеалния случай да не се пуши изобщо. „Намаляването на затлъстяването е много важно, тъй като генетичното предразположение към псориазис води до по-тежко протичане на заболяването и по-лош отговор на терапията“, казва Йорг Принц.
Псориазисът все още не е лечим - но лечим. Ранната терапия е важна за намаляване на възпалението. Има няколко начина да направите това. Въпреки това всеки втори пациент с псориазис в Германия е недостатъчно медицински и не е обгрижван според съвременните възможности, както се оплаква хамбургският дерматолог и ръководител на компетентния център за изследвания в областта на здравните услуги в дерматологията Матиас Августин.
Със сигурност има много причини за това - вероятно и здравна политика. Псориазисът също е сложно заболяване. А усилията за терапия могат - поне първоначално - да бъдат големи и надяваният успех понякога може да бъде постигнат само след дълъг период на лечение. Тогава е особено важно засегнатите да провеждат терапията последователно и да не се отказват преждевременно.
Снимка: Klinikum Oldenburg/Marcus Meyer
Какви лечения има? Какво може да помогне при тежък псориазис?