Псориазис артрит немска ревма лига Bundesverband e

Болестта - какво е псориатичен артрит?

Псориатичният артрит (известен също като псориазисен артрит или псориатичен артрит) е възпалително ставно заболяване, което засяга около една трета от хората с псориазис. Около два милиона души в Германия живеят с псориазис. При трима от четирима пациенти артритът започва, след като псориазисът съществува от години, псориазисът и артритът се появяват много по-рядко едновременно или артритът се проявява дори преди да се появят кожните симптоми.

Псориатичният артрит може да се появи на всяка възраст, обикновено между 35 и 55 годишна възраст. Мъжете и жените се разболяват с приблизително еднаква честота. Болестта е хронична и епизоди, периоди на тежко възпаление на ставите се редуват с периоди на по-малко възпалителна активност.

Причините - как възниква псориатичният артрит?

Псориатичният артрит е автоимунно заболяване. Това означава, че клетките на имунната система, която всъщност трябва да се бори с болестите, атакуват собственото си тяло. Защо това се случва не е ясно.

Вирусите или бактериите могат да предизвикат защитната реакция. Това обаче не е доказано. Самата болест не се предава по наследство, но някои рискови характеристики са. Ако някой от семейството е диагностициран с псориатичен артрит, рискът от заболяването се увеличава значително.

Симптоми на псориатичен артрит - какви са червените знамена?

Хората с псориазис имат големи участъци със сребристо бяло лющене по различни кожни участъци. Космената глава често е засегната. На ноктите могат да се появят кръгли вдлъбнатини (стърчащи) или жълто обезцветяване (маслени петна). Понякога псориазисът също се крие и може да бъде открит само на пъпа или зад ушите.

Първите признаци на псориатичен артрит могат да варират в широки граници. На пръв поглед симптомите са подобни на ревматоидния артрит. Много малки стави са възпалени, което означава, че са болезнени, подути и трудно се движат. Ставите са особено сковани сутрин (сутрешна скованост). Псориатичният артрит обаче често засяга само едната страна на тялото. От друга страна, ревматоидният артрит обикновено засяга ставите еднакво от двете страни.

Друга разлика с ревматоидния артрит е възпалението на ставите на пръстите на едната ръка. Това може да доведе до объркване с остеоартрит на Хеберден. При псориатичен артрит отокът е мек; при артрит на Хебърден е твърд.

Освен ставите се възпаляват и сухожилните обвивки и техните прикрепвания към костта. Едновременното възпаление на всички стави на пръстите на ръцете и краката и сухожилията, включително прикрепванията им към костта, води до удебеляване на целия пръст на ръката или крака, говори се за пръсти или колбаси.

Псориатичният артрит обаче може да засегне само големи стави, например коленните, или е засегнат само гръбначният стълб. Тогава болестта наподобява болестта на Бехтерев. При някои пациенти очите също са възпалени.

Както при всички ревматични заболявания, бързата диагноза е много важна. Лекарят поставя диагнозата въз основа на медицинската история с нейните симптоми (местоположение и продължителност на болките и отоците в ставите, заболявания в семейството) и резултатите от физикалния преглед.

За разлика от ревматоидния артрит, в лабораторията не могат да бъдат открити ревматоидни фактори (определени антитела).

Признаците на възпаление като скорост на утаяване и С-реактивен протеин се увеличават при обостряне на ставното възпаление. И двете стойности са неспецифични и също се увеличават с други възпаления в тялото. Наследствената черта HLA-B27 може да бъде положителна, особено ако е засегнат гръбначният стълб. Няма специфичен лабораторен тест за псориатичен артрит.

Образните процедури (ултразвук, рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс или сцинтиграфия) могат да дадат улики за стадия на заболяването. Те показват колко болестта вече е атакувала ставата. В началото на заболяването обаче често едва ли има промени, които да се видят. С помощта на образни тестове лекарят може също да провери дали терапията работи.

Лекарствата играят важна роля при лечението на псориатичен артрит. Но ефективната терапия винаги се състои от няколко елемента. Ако те са добре координирани, пациентите често нямат оплаквания от години. Три до четири от десет пациенти могат да живеят така, сякаш болестта е излекувана и ако е диагностицирана рано, дори всеки втори.

1. Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства при псориатичен артрит има три основни цели:

Предполага се, че потиска болката.
Предполага се, че се бори с възпалението.
Предполага се, че предотвратява разрушаването на ставите.

Така наречените основни лекарства предотвратяват разрушаването на ставите и се борят със симптомите на заболяването. Често обаче те влизат в сила само след начален период, който може да бъде между шест седмици и три месеца.

Конвенционалните основни лекарства са например:

Метотрексат
Лефлуномид
Циклоспорин А
Сулфасалазин

Тези лекарства пречат на имунната система да атакува собственото си тяло. Те обаче имат и странични ефекти.

Новите основни лекарства, така наречените биологични препарати, блокират определени пратеници и по този начин потискат възпалението. Те работят много бързо. Повечето пациенти го понасят добре. В най-добрия случай тези лекарства могат напълно да спрат както псориазиса, така и възпалението на ставите. Но тези лекарства имат и странични ефекти. Тъй като биологичните препарати потискат имунните реакции, пациентите например са по-податливи на инфекции.

Основни лекарства могат да се комбинират. Нито една група лекарства не може да излекува болестта. Но в някои случаи симптомите няма да се повторят дори след като хората спрат да приемат лекарства.

Средства, които са известни от други контексти, помагат срещу болката. Лекарства като ибупрофен или диклофенак също се използват при главоболие или зъбобол. Те принадлежат към групата на противовъзпалителни лекарства без кортизон (НСПВС).

Кортизонът е проблемен при лечението на псориатичен артрит. Действа бързо и е много ефективен в борбата с псориазис и възпаление на ставите. Това лекарство обаче има и странични ефекти. Пациентите наддават на тегло, кожата им се променя и те развиват високо кръвно налягане, остеопороза или захарен диабет. След спиране на кортизона псориазисът почти отново цъфти. Следователно кортизонът трябва да се прилага локално само ако е необходимо, например като инжекция в възпалена става.

2. Немедикаментозна терапия

Лекарствата са най-важният градивен елемент в терапията на псориатичен артрит. Но има много други начини да направим живота с тяхната болест възможно най-поносим за пациентите.

Физиотерапията (или физиотерапията) например може да помогне за облекчаване на болката и поддържане на гъвкавост на ставите.

Поддържането на мобилността е и целта на функционалното обучение, специално разработено за пациенти с ревматизъм. Може да се провежда като суха гимнастика или в топла вода.
Някои спортове също могат да облекчат симптомите. Например:

плувам
Да отидете на колело
Разходка

От друга страна, спортове като футбол или ски не се препоръчват, тъй като натоварват твърде много ставите.

Помощните средства за трудова терапия като специални ножове, отварачки за шишета или шини помагат за защита на възпалените стави.

Пациентите могат също да подобрят здравето си с упражнения за релаксация, например чрез автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация.