Псориатичен артрит - Швейцарска лига за ревматизъм
Съдържание
Псориатичният артрит (ПА) е хронично възпалително ставно заболяване (артрит), свързано с псориазис.
Пациентите страдат както от болезнено възпаление на ставите или гръбначния стълб, така и от патологични лезии на кожата или ноктите (псориазис). До 15% от хората с псориазис развиват псориатичен артрит.
Псориатичният артрит е автоимунно заболяване, принадлежащо към групата на спондилоартропатиите (като болестта на Бехтерев). A спондилоартрит е хронично възпалително заболяване на гръбначния стълб и ставите.
Причини
Причините за псориатичен артрит не са известни. Като отключващи фактори се споменават бактериални или вирусни инфекции. Генетичните предразположения също биха могли да играят роля.
Симптоми
Псориатичният артрит съчетава симптомите на псориазис на кожата и псориазис на ноктите с хронично възпаление на ставите, сухожилията и гръбначния стълб.
Увреждането на ставите и кожата не е непременно едновременно. По-голямата част от времето псориазисът предшества възпалението на ставите и гръбначния стълб. В редки случаи симптомите и на двете заболявания се проявяват едновременно. При 10% от пациентите симптоми, засягащи ставите или гръбначния стълб, се появяват преди засягането на кожата, което може да бъде леко и засяга само скалпа или глутеалната гънка.
Не е установена връзка между тежестта на псориазиса и степента на увреждане на ставите или гръбначния стълб.
Псориазис (кожа, нокти)
Псориазисът засяга предимно кожата, но понякога засяга само ноктите на ръцете и краката. На повърхността на кожата се появяват червени или люспести участъци. Те могат да се развият по цялото тяло или да бъдат локализирани в определени области, например скалпа, ушния канал, глутеалната гънка или около пъпа.
Видимите и забележими кожни лезии се дължат на ускорено обновяване на епидермиса. Докато този процес продължава 28 дни за здрава кожа, кожните клетки се обновяват в рамките на една седмица за псориазис. Този непълен процес на кератинизация води до образуване на люспи. Засегнатите участъци от кожата изсъхват и може да се появи кървене. Острите обостряния могат да бъдат придружени от силен сърбеж.
Псориазисът на ноктите се проявява с „точковидни нокти“ (вдлъбнатини с размер на щифтови глави) и „подногтеви петна“ (жълтеникаво оцветяване на ноктите). Обичайно е няколко нокти на ноктите на двете ръце и двата крака да бъдат засегнати едновременно.
Хронично възпаление (стави, гръбначен стълб)
Типичните ставни симптоми на псориатичния артрит обикновено се появяват коварно. Първоначално само малък брой стави са засегнати от едната страна на тялото и едва в по-късните стадии на заболяването възпалението достига до повече стави.
В 80% от случаите псориатичният артрит засяга асиметрично по-малко от пет стави на горните и долните крайници, т.е. двете страни на тялото не са засегнати равномерно (за разлика от симетричното увреждане на ставите, наблюдавано при ревматоиден артрит). При 5% от пациентите са засегнати повече от пет стави.
Псориатичният артрит причинява възпаление на ставите, сухожилни вложки, сухожилни обвивки и бурси. Ставите са подути. Кожата в засегнатата ставна област е стегната и придобива червеникав до синкав цвят. Болката под налягане е по-ниска, отколкото при ревматоиден артрит (RA) и прегряването на ставите е по-рядко. По същия начин, сутрешната скованост, характерна за RA, е по-рядка в началото на заболяването (но присъства при повече от половината от пациентите в по-късни етапи). В допълнение, псориатичният артрит може да причини болки в ставите, което не е задължително да произтича от възпалителна реакция.
20% от хората с псориатичен артрит имат възпаление на гръбначния стълб. Възпалението на гръбначния стълб води до болки в гърба или врата през нощта или скованост в долната част на гърба сутрин. Симптомите включват също възпаление на очите (по-точно конюнктивата и ириса) и много рядко възпаление на вътрешните органи.