Психологията на червата и мозъка
Тя продължава направо по туристическата пътека в швейцарските Алпи. Накрая микробиологът Мария Глория Домингес Бело застава пред празния армейски бункер, който е искала да посети. Мисията на учения: да намери защитено място, където бактериите, които живеят в човешките черва, могат да бъдат безопасно съхранявани и достъпни за изследване. Необходимостта от проекта „Microbiota Vault”, т.е. създаването на „сейф” за чревни бактерии, е безспорна сред изследователите. Медиите дори говорят за "Ноевия ковчег за микробиома".
Разнообразието от бактерии в червата, чревният микробиом, е изложено на риск. „Астмата, диабетът, хранителните алергии и затлъстяването се увеличават скокообразно на Запад“, казва микробиологът в новия документален филм „Липсващи микроби“. Това явление не съществува в обществата, които не са възприели западната диета. Всъщност последните изследвания показват, че има тясна връзка между диетата, чревната флора и здравето.
Чревната флора като огледало на диетата
През 2014 г. антропологът Стефани Шнор публикува докторската си дисертация в списание Nature Communications - обширен анализ на микробиома на общност, която не познава нито смутита, нито Big Macs. Изследователят изследва чревните бактерии на племето Хадза, племе в Северна Танзания.
Резултатите на антрополога бяха новаторски. Микробният профил на Hadza се различава от този на всички други изследвани досега групи: Съставът на чревната флора на тези хора, които ловуват животни и събират растения, е уникален.
Червата на Хадза са колонизирани от голям брой бактерии и съдържат микроби, които са много добре адаптирани към тяхната зеленчукова диета. Те помагат на червата да извлекат хранителни вещества от растителни влакна, които са трудно смилаеми. Най-удивителното откритие обаче е, че хадза рядко страдат от автоимунни заболявания, причинени от дисбаланс в чревните бактерии. Изследователската група заключава, че бактериалното разнообразие е може би най-важният критерий за здрава и стабилна чревна флора.
Това, което антропологът не е знаел по това време: нашите черва комуникират с мозъка чрез така наречената чревно-мозъчна връзка и могат да повлияят на психичното ни здраве. Констатация, която е дори по-новаторска от констатациите от нейната полева работа. „Когато по-късно разгледах литературата, открих, че има връзки между червата и мозъка. И открих, че микробите могат да произвеждат невроактивни метаболитни продукти като серотонин и допамин “, казва Стефани Шнор.
Когато младата антроположка правеше изследвания в източноафриканската савана, тя не помисли да посвети изследователската си кариера на връзките между червата и мозъка. Но тя беше много привлечена от областта: „Чревно-мозъчната връзка ме очарова, особено развитието на човешкото познание и мозъка. Районът стана най-важното ми изследователско поле. "
Не господарят в собствената ви къща
На Запад от векове се приема, че тялото и душата са отделни същества, които съществуват едновременно и само понякога имат връзка помежду си. В тази традиция Зигмунд Фройд приема, че психологическите конфликти могат да се превърнат в физически оплаквания. По-късно се предполага, че мозъкът командва като генерал на хълма, а долните органи изпълняват командите. По-нови изследвания сега показват, че егото - по думите на Фройд - определено „вече не е господар в собствения си дом“. Споделяме телата си с милиарди микроорганизми, които пълзят по и вътре в нас, ядат и се размножават.
Това, което се смята за сигурно при експерименти с животни, изглежда се потвърждава и при хората: Не само несъзнаваните процеси, разкрити от Зигмунд Фройд, но и нашите чревни бактерии биха могли, чрез различните връзки между червата и мозъка, например чрез блуждаещия нерв, нашите психологически състояния и може би дори влияят върху нашата личност. Не без основание озадачаващата симбиоза между червата и бактериите завладява много изследователи.
Интегрирайте храненето в психотерапията
Взаимодействието между микроорганизмите в червата и мозъка също очарова професора по молекулярна психиатрия Грегор Хаслър. Миналата година той публикува книга за чревно-мозъчната връзка, която получи страхотен отговор. Неговият офис, който прави изследвания за Фрайбургската мрежа за психично здраве, е компактен. В допълнение към червения диван за своите пациенти, лавицата за книги доминира в малката стая: специализирана литература, Уилям Шекспир, Лео Толстой. На стената висят рисунки на органи от човешкото тяло. „Полето на чревната флора може да излети и да се превърне в новата генетика“, казва Грегор Хаслър.
По-специално психиатърът е лекувал хранителни разстройства. Днес той прилага наученото към други психични разстройства, като често включва храненето в психотерапията. „Много е полезно да записвате в хранителен дневник какво и кога ядат пациентите. Тогава можете да видите дали храната им е под контрол. " Едно от предимствата на такива интегративни терапии е, че пациентите са по-тясно включени в терапията.
Повечето хора могат да се хранят самостоятелно. Ако успеят да се хранят по-балансирано, това води до по-голяма самоефективност. „Това е една от най-важните причини, поради които включвам храненето в психотерапията. Защото, ако се съсредоточа върху нещо, което пациентът не може да промени, това всъщност не помага “.
Средиземноморският начин на живот намалява риска от депресия
Трудно е да се получи преглед на многото диети, които се считат за здравословни. Това се дължи и на факта, че се знае твърде малко за това как чревната флора може да бъде повлияна положително - директно с пробиотици или индиректно с помощта на промяна в бактериалната среда с пребиотици. Най-добре са документирани здравословните ефекти на традиционните кухни на Италия, Гърция и Испания с високите им пропорции на пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, риба, зехтин и малко постно месо и червено вино. Проучване на испанския диетолог Алмудена Санчес Вилегас показа, че „средиземноморският начин на живот“, който включва не само средиземноморска храна, но и физически и социални дейности, може да намали риска от депресия с до 50 процента.
Бъдещето принадлежи на интегративната терапия?
Според психиатъра Грегор Хаслър това, което трябва да се избягва, е храната, която кара нивото на кръвната ни захар да скочи рязко. Това включва и неподозирани храни като гроздова захар (глюкоза), багет и бял ориз. Те имат много висока стойност на така наречения гликемичен индекс, който може да се използва за измерване на това колко бързо се повишава нивото на кръвната захар след ядене на определена храна.
Всъщност ранните проучвания, комбиниращи психотерапия с понижаване на кръвната захар, са обещаващи. Изследователят на микробиоми Стефани Шнор, заедно с професора по психология Хариет Бахнер, проведоха казус за лечение на умерено тревожно разстройство на мъж в началото на 30-те години, използвайки когнитивна поведенческа терапия, упражнения за внимание и промяна в диетата. „Знаем, че храненето има пряк ефект върху микробиома. Но има и по-бавен дългосрочен ефект. Диетата може трайно да промени чревната флора по различни начини “, казва изследователят на микробиомите.
Ролята на скоковете в кръвната захар изглежда значителна в този контекст. "Като ги избягваме, можем да смекчим реакцията на амигдала, която причинява хроничен стрес, което от своя страна може да доведе до тревожни разстройства и депресия."
Експериментът на изследователите продължи две седмици. През първата седмица целта беше да се намали нивото на стрес на пациента. За целта Стефани Шнор взе тези храни от менюто на тревожния пациент, които причиняват високи нива на кръвната захар, и ги замени с храни, за които се смята, че имат про- и пребиотичен ефект. За да се отпусне пациентът, бяха добавени упражнения за внимание през втората седмица - преди и по време на хранене.
Упражненията се фокусираха върху осъзнаването на тренировките, дишането и способността да се наслаждавате. Резултат: Стойността на пациента в инвентара на Beck-Angst е спаднала от 21 на 5, което означава ясно подобрение. Той също така отчете по-позитивно настроение и отношение към живота. Не може да се каже дали тези ефекти се дължат на увеличеното разнообразие на чревната му флора или на другите интервенции.
Бъдещите резултати от тази изследователска област могат да доведат до нови интегративни форми на терапия, които съчетават целенасочена промяна в диетата с психотерапия и социални проблеми. Докато няма терапевтични доказателства, двамата изследователи препоръчват това: "Рецептата е проста: почивка, усвояване, упражнения, практикуване на внимание - и богата и балансирана диета."
„Има много добри проучвания, но няма реален напредък“
С „свод за микробиота“ изследователите искат да запазят разнообразието на нашия микробиом, като държат колкото се може повече чревни бактерии на сигурно място. Как се отнасяте към този проект?
Научният потенциал на този проект не може да бъде надценен, особено ако се приеме, че разнообразието на микробиотата ще продължи да намалява в бъдеще. Намаляващото разнообразие не е задължително причината за болестите - индийците в басейна на Амазонка например почти са измрели въпреки по-богатата си чревна микробиота, тъй като не са били имунизирани срещу вируси и бактерии, които са били внесени. Може би цената, платена за относителния ни имунитет, е намалено бактериално и вирусно разнообразие. Запазването на „архаичните“ бактериални култури си струва да се знае, но смея да се съмнявам дали някога ще донесе някаква медицинска полза.
Те успяха да покажат за първи път, че пробиотикът може да има положително влияние върху нашето управление на стреса. Как оценявате шансовете за разработване на нови лекарства или терапевтични методи въз основа на такива открития?
Трябва да се извърви дълъг път между откриването на стрес ефект при здрави тествани лица в процедура за изобразяване на мозъка и ефективното лечение на пациент със последствия от стреса. Според мен пробиотиците ще играят роля само като поддържащи мерки.
Къде виждате напредък?
Честно казано, виждам много добри проучвания, но никакъв реален напредък. Броят на проучванията е твърде малък и клиничните, психиатрични симптоми са твърде хетерогенни. Може би има малка подгрупа от поне някои от тези заболявания, които могат да бъдат лекувани с прости средства като променена микробиота./jof
Пол Енк е психолог и ръководител на научните изследвания в Катедрата по психосоматична медицина и психотерапия в университетската болница Тюбинген, Германия.