Психични разстройства, объркване и алкохолизъм
Психичните разстройства на чревния тракт са свързани със съдови, инфекциозни, фебрилни или други заболявания на централната нервна система, са от ендокринен произход или са свързани с определени метаболитни нарушения, вероятно като последица от отравяния.
Объркване
Объркването, психомоторното безпокойство, състояние на възбуда, което може да ескалира до обществено опасен гняв, не е явление, от естеството на което може да се направи извод за основното заболяване. Най-важната ни задача е да определим дали пациентът има треска, тъй като чрез откриване на треска е вероятна диагноза фебрилен делириум и в този случай трябва само да установим причината за треската. Възможно обрив, физическа аномалия в белите дробове, промяна в броя на белите кръвни клетки, менингеален симптом, диария и др. позволява диагностика.
Делириумът не зависи от основното заболяване, а от размера на треската и формата на пациента, но най-често се наблюдава при пневмония, грип, еризипела, остра ревматична треска, остър пиелит, малария, сепсис и коремен тиф. Среща се при деца, възрастни хора, невропати, често алкохолици.
Ако делириалният пациент е фебрилен, помислете за отравяне, алкохолизъм, уремия, чернодробна енцефалопатия, хипогликемия и локално мозъчно заболяване (остър менингит, базиларен менингит, luesen менингоенцефалит, енцефалит, бяс, посттравматично състояние).
Токсини, които причиняват делириум
Сред отравянията отравянето с атропин, арсен, бензедрин, бензен, олово, живак, кофеин, фенацетин, ерготамин и йодиди причинява неспокойно, предразположено към делирий състояние. Енцефалопатията сатурнина се свързва с главоболие, безсъние и по-късно мускулни крампи, водещи до деменция. Еретизмът започва със симптоми на живачна неврастения и завършва с тежки психиатрични разстройства, докато пациентът умира в състояние на кахексия. Психозата се развива и при появата на отравяне с въглероден окис, делирно състояние. Състоянието на отнемане на тези, които живеят с морфин, също е свързано с психомоторно безпокойство.
Може да се интересувате и от тези статии:
Объркване, предизвикано от алкохол
Алкохолът е остро объркване, може да причини делириум тременс и психоза на Корсаков. От автоинтоксикациите, психиатричното разстройство, причинено от еклампсия, може да бъде и първата проява на бъбречна недостатъчност, но най-често се появява след първия припадък, пациентът е буен, рев, не може да остане в леглото, бори се с лекаря и медицинската сестра с огромна сила. Препаратите на Rauwolfia са по-склонни да причинят постоянна депресия, но понякога остри психиатрични симптоми.
Чернодробна кома, объркване в черния дроб
Въведение в чернодробната кома може да бъде и психомоторно безпокойство. Диагнозата се основава на жълтеница и положителни чернодробни тестове, осезаем черен дроб. Специална форма на патологичното психично състояние е порталната енцефалопатия. Това се случва при цироза на черния дроб, при която се развиват портокавални анастомози и кръвта на прахообразната система не попада в черния дроб, а директно в системното кръвообращение. Същото се случва и след шунтова операция при варикозно кървене, причинено от портална хипертония. Абсорбираните от чревния тракт азотсъдържащи вещества причиняват енцефалопатия. Амонякът се използва като мярка за токсични вещества.
Съдържанието на амоняк в серума в такива случаи е по-голямо от 50 mol/l. Пациентът рядко става постепенно, по-често внезапно обезпокоен, ангажира се със специални дейности, разхожда се, броди, лежи в друго легло в отделението, неприлично, грубо, изхвърля урина на пода на стаята или отделението без инхибиране. По-късно такъв пациент постепенно става коматозен.