Псевдартрози - холистична ортопедия

След костна фрактура костната тъкан обикновено е в състояние да се регенерира напълно. При консервативно лечение (обездвижване, ортеза и др.) Или операция, при която се вкарват нокти или плочи от титан (остеосинтеза), счупената кост може да се излекува напълно, без да оставя функционални ограничения. Това обикновено отнема 4-8 седмици.
Съществуват обаче фактори, които влияят негативно на лечебния процес и увеличават риска от забавено заздравяване на костите или развитие на псевдартроза. Тук трябва да се спомене u. а. Неадекватно обездвижване на засегнатата кост, механичен стрес или улавяне на околната тъкан между костните фрагменти. Инфекциите в резултат на операция или недостатъчното кръвоснабдяване на костите също могат да бъдат отговорни за забавянето или предотвратяването на растежа на костните краища. По същия начин някои заболявания, напр. Б. зле контролиран захарен диабет, лекарства като кортизон или цитостатици (лекарства против рак), но също и напреднала възраст, риск от непълно излекуване.

Какво е псевдартроза?

Терминът псевдартроза идва от гръцки (pseudos = погрешно, arthros = става). Използва се за описване на фалшиво ставно образуване (неправилно функциониращо заздравяване на костите), при което засегнатата кост не расте отново стабилно заедно след фрактура. Според проучвания, забавено заздравяване на костна фрактура или псевдартроза се среща в 5 до 10% от случаите. (1) Според сегашната дефиниция на ESTROT (Европейско общество за регенерация на тъкани в ортопедията и травматологията), ортопедичният хирург поставя диагнозата псевдартроза, ако, по негово мнение, фрактурата не се лекува без допълнителна намеса. Противно на предишните дефиниции, предишната продължителност на лечението вече не играе роля тук. (2) За да постави правилна диагноза в тези случаи, ортопедът трябва да има високо ниво на знания и опит в тази област. В допълнение към медицинската история и подробния физически преглед са необходими рентгенови лъчи, за да се установи липсата на непрекъснатост в костта. В някои случаи, особено ако рентгеновите находки са неясни, може да се наложи компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Форми на псевдартроза

Как се изразява псевдартрозата?

Псевдартрозата не възниква внезапно, а подлежи на постепенен процес. Типични са зачервяване и подуване над счупената област. Тъй като стабилността на костта в някои случаи е значително намалена, неправилно разположение, ограничена подвижност, проблеми със ставите и загуба на мускули върху засегнатата част на тялото или крайника, чиято функция тогава често е много ограничена. За повечето пациенти силната болка, която първоначално се появява само при движение, но в напреднал стадий може да се появи и в покой, е особено стресираща за повечето пациенти. Без терапия тази болка не намалява; напротив, тя става все по-силна и следователно хронична.

Операцията на псевдартроза е сложна и свързана със значителни рискове

Ударно-вълнова терапия за псевдартроза: нежна алтернатива на операцията

Многобройни научни изследвания се занимават с екстракорпорална терапия с ударни вълни (ESWT) като алтернатива на хирургичното лечение на псевдартроза в продължение на няколко години. (3). Тези проучвания потвърждават, че ESWT има положително влияние върху формирането на костите и води до заздравяване на костта в до 85% от случаите дори при псевдартрози, съществуващи от години - независимо от местоположението и вида на заболяването. Това съответства приблизително на същия успех на оперативните процедури, само практически без риск и странични ефекти! Поради тази причина терапията с ударни вълни винаги трябва да бъде терапия на първо място в случай на забавено заздравяване на костна фрактура или в случай на предстояща псевдартроза, както вече беше препоръчано през 2015 г. от медицинския консултативен съвет на БГ клиники.
В нашата практика за ортопедия и остеопатия във Фрайбург, ние от много години използваме тази процедура за различни клинични снимки и също така постигнахме добри резултати при пациенти с псевдартроза.

Псевдартроза на предмишницата преди и 1,5 години след терапия с ударна вълна

Какво е терапия с ударна вълна?

При лечението с ударни вълни механичните вълни се преобразуват в биохимична информация. Начинът на действие се основава на принципа на така наречената механотрансдукция. Въвеждането на механична енергия в тъканта под формата на сили на натиск, опън и срязване се регистрира от костните клетки (остеоцити) и се превръща в биохимични сигнали в клетката, като че ли като "биологичен отговор". Това стимулира образуването на нови кости. Едновременното освобождаване на растежни фактори, които се произвеждат в тъканта, стимулира самолечителните сили на организма и също е полезно за лечение.

Как действа терапията с ударни вълни при псевдартрози?

Кой може да помогне на терапията с ударна вълна при псевдартроза?

Ударно-вълнова терапия за псевдартроза: предимства пред операцията

Като цяло, ако показанията са правилни, терапията с ударна вълна е нискорискова процедура, която предлага на пациента редица предимства в сравнение със стресиращата хирургична процедура.

Шансовете за възстановяване са сравними с тези при операция с псевдартроза, но не са инвазивни
почти без странични ефекти, нисък риск, почти никакви усложнения
може да се извършва амбулаторно и без упойка
по-малко стрес върху пациента
по-бързо възстановяване без рехабилитационни периоди, почти никакви професионални престои/болнични
значително по-рентабилни в сравнение с ИЛИ

Ако подозирате фалшива става (псевдартроза) след фрактура, моля не се колебайте да се свържете с нас. Ние сме специализирани в лечението с ударни вълни в най-различни области и сме референтният център за терапия с ударни вълни от Kröner - Storz Medical. Като част от задълбочената диагноза можем да определим дали терапията с ударни вълни е подходяща алтернатива на хирургичното лечение във вашия случай. В практиката по ортопедия и остеопатия в средата на Фрайбург ние прилагаме холистичен медицински подход и всички наши ортопеди имат дългогодишен опит и опит в областта на терапията с ударни вълни.

Библиография:
(1) вж. напр. J. Everding, M. Freistühler, J. Stolberg-Stolberg, M. J. Raschke, P. Garcia: Екстракорпорална фокусирана ударно-вълнова терапия за лечение на псевдартрози. Нов опит със стара технология. В: Травматичният хирург, брой 11 (2017).

(2) вж. Schmidmaier G, Moghaddam A. [Ununion с дълги кости]. Z Ортопедична катастрофа. 2015; 153: 659-676

(3) вж. z. Б. J. Everding, S. Roßlenbroich, M.J. Raschke: Ултразвук и ударни вълни при терапия на псевдартроза. Има ли смисъл или не и кога? В: Травматично професионално заболяване. 2017, Springer Medizinverlag 2017, стр. 260-266 (doi.org/10.1007.s10039-017-03110-6)

(4) вж. z. B. J.- Everding, et al.: Възможности за нехирургично лечение на псевдартрози, OP-Journal 2019: 35: 252-261

Време за контакт и практика

Д-р Боргман
Частна практика за ортопедия и остеопатия
Гартенщрасе 1
79098 Фрайбург им Брайсгау

Работно време
Понеделник и Четвъртък:
9.30 ч. - 13 ч. И 14 ч. - 17.30 ч.
Вторник и сряда:
8.30 ч. - 13 ч. И 14:30 ч. - 17:30 ч.
Петък:
8:30 - 13:00

Спешна помощ

Спешна медицинска практика във Фрайбург: 0761/116 117