Първична аменорея Стъпки в педиатрията

R. de Tournemire 1, H. Crosnier 2

аменорея

Диагностично дърво - Коментари

(1) EDNOS "Хранителни разстройства, които не са посочени друго"
Това са по-малко тежки хранителни разстройства, които не попадат строго в определенията за анорексия или нервна булимия. Тези "неуточнени хранителни разстройства" са много чести, с преобладаване около 5% сред подрастващата популация. Те често са придружени от нарушения на периода.

(2) Оценката трябва да се извърши пред аменорея без загуба на тегло и без забавяне на пубертета.
Тази оценка трябва да бъде модулирана в зависимост от клиничните елементи, евентуално насочени към точна причина:

търсене на клинични признаци на хиперандрогения;

тестване за галакторея;

ултразвук на таза, костна възраст;

тестостерон, D4 андростендион;

Мозъчен ЯМР на мозъка с резени върху хипоталамо-хипофизната област и обонятелните крушки.

(3) Аменорея, свързана с клиничен или биологичен хиперандрогенизъм. Хирзутизмът често присъства и трябва да бъде оценен (оценка на Фериман). Юношата не е непременно с наднормено тегло. Има увеличение на тестостерона и делта4 андростендиона. Ултразвукът на яйчниците търси увеличени, повече или по-малко поликистозни яйчници. Повишаването на 17 OHP е свързано с 21-хидроксилазен блок (неконвенционални, късни форми).