Първичен хипералдостеронизъм (болест на Кон) симптоми, диагностика, лечение
Хормоните са елементите в сянка, които ръководят дейността на цялото тяло. Най-фините промени, свързани с тяхното количество, могат напълно да нарушат функциите на останалите органи. Първичен хипералдостеронизъм или болест Конн е често срещано ендокринно разстройство, особено при жени между 30-50 години.
Какво е първичен хипералдостеронизъм?
Първичен хипералдостеронизъм определя тотални нарушения, предизвикани от прекомерното производство на алдостерон в надбъбречната жлеза. Причини за конн са множество, но най-често срещаните са:
1. Самотен гломерулен аденом:
- се появява по-често в лявата надбъбречна жлеза;
- има максимален диаметър 3cm;
2. Двустранна или идиопатична хиперплазия:
- често се свързва с кортикални възли.
Други причини Би било:
- адреногломерулен карцином;
- потискан глюкокортикоиден хипералдостеронизъм.
Последици от първичния хипералдостеронизъм
Излишната секреция на алдостерон, определят чрез действие на бъбречно ниво:
- повишаване на реабсорбцията на натрий и следователно, увеличаването на общото съдържание на натрий;
- увеличаване на реабсорбцията на вода последователно на натрий;
- блокиране на реабсорбцията на калий и следователно хипокалиемия;
- увеличаване на екскрецията на магнезий които могат да причинят тетанусни атаки;
- миокардна фиброза, съдови, бъбречни;
- хипертонични ефекти.
Симптоми на първичен хипералдостеронизъм
Клинична картина на Conn е центрирано от основният симптом, хипертония, свързана с хипокелемия. Можете също да добавите:
- мускулни симптоми;
- нощна полиурия.
Общо взето, симптоматика на заболяването Конн е групирана в 3 синдрома:
1. Сърдечно-съдов синдром което се проявява чрез:
- хипертония;
- ортостатична хипотония (изправена);
- ЕКГ промени на хипертрофия на лявата камера, нарушения на ритъма.
2. Невромускулен синдром:
- мускулна астения;
- внезапна поява на парализа, но със спонтанно завръщане;
- нервно-мускулна свръхвъзбудимост, проявяваща се с крампи, спазми, понякога тетанусни атаки.
3. Рено-пикочен синдром:
- полидипсия (пийте големи количества вода);
- полиурия, особено през нощта.
 |
Диагностика на първичен хипералдостеронизъм
Диагностика на заболяването Съединение включва поредица от лабораторни и образни изследвания.
1. Йонограма Да пропуснеш:
- хипокалиемия;
- хипернатриемия;
- метаболитна алкалоза;
- хипомагнезиемия;
- хиперхлоремичен.
2. В урината:
- хиперкалурия;
- ниско съотношение натрий/калий в урината.
3. Хормонални дози:
- кръвният алдостерон е повишен;
- повишен алдостерон в урината;
- активността на плазмения ренин е ниска;
4. Ехография на корема:
- позволява визуализация на аденоми и хиперплазии;
- може да се попълни чрез КТ, ЯМР, сцинтиграма.
Лечение на първичен хипералдостеронизъм
Лечение на конн цели да:
- отстраняване на източника на излишък от алдостерон;
- корекция на електролитни смущения.
Така, терапевтични възможности са:
1. Хирургия:
- полезно е в случай на тумори, но не намира своето място в лечението на хиперплазия.
- ефективността на интервенцията се потвърждава от нормализирането на електролитния баланс и следоперативното кръвно налягане.
2. Спиронолактон:
- дозите са 200-400 mg/ден, 3-4 седмици предоперативно и 100-300 mg/ден при продължително лечение;
- странични ефекти са стомашна непоносимост, уртикария, менструални нарушения, намалено либидо, импотентност;
3. Амилорид:
- действа на ниво транспорт от бъбречната дистална тръба;
- дозите са 10-40 mg/ден.
4. Каптоприл:
- се използва при двустранна хиперплазия.
5. Дексаметазон:
- при редки форми на потискаща глюкокортикоидна хиперплазия.
Ендокринните заболявания имат различни прояви. Обстойното и ранно изследване на хормонално разстройство може да осигури шанс за нормален живот без последствия.!