Neutrop; отрича - Нарушения на кръвта - Ръководство за потребителите на MSD
(Агранулоцитоза; Гранулоцитопения)
, Доктор по медицина, Факултет по медицина на Дейвид Гефен в UCLA
В тежки случаи неутропенията значително увеличава риска от животозастрашаваща инфекция.
Неутропенията често е страничен ефект от лечението на рак с химиотерапия или лъчетерапия.
Неутропенията се подозира при хора, които имат чести или необичайни инфекции.
Диагнозата неутропения се поставя чрез кръвна проба, но ако причината не е очевидна, може да е необходима проба от костен мозък.
Лечението зависи от причината и тежестта на разстройството и може да включва лекарства за стимулиране на производството на неутрофили в организма.
Антибиотиците се дават, ако пациентът има неутропения и треска или други признаци на инфекция.
Неутрофилите са вид бели кръвни клетки, които са основната защита на организма срещу остри бактериални инфекции и някои гъбични инфекции. Те съставляват 45-75% от всички бели кръвни клетки в кръвния поток. Тялото има затруднения при контролирането на потенциално фатални инфекции, ако няма основната защита, която осигуряват неутрофилите.
Неутропенията може да изчезне бързо, когато инфекцията отшуми или няма допълнително излагане.
Хроничната неутропения може да продължи няколко месеца или дори години.
Тежест на неутропенията
Типичната долна граница за неутрофилите е около 1500 клетки на микролитър кръв (1,5 × 10 9 клетки на литър). Ако броят е под този праг, рискът от инфекция се увеличава. Тежестта на неутропенията се категоризира, както следва:
Леко: 1000 до 1500/µl (1 до 1,5 × 10 9/l)
Умерено: 500 до 1000/µl (0,5 до 1 × 10 9/l)
Тежка: по-малко от 500/µl (0,5 × 10 9/l)
Рискът от инфекция става много висок, когато броят на неутрофилите е по-малък от 500 клетки на микролитър (тежка неутропения). Бактериите, които обикновено живеят в устата или червата, без да навредят на своя гостоприемник, могат дори да причинят инфекции.
Причини
Неутропенията има много причини, но те попадат в две основни категории:
Използването и унищожаването на неутрофили е по-бързо от производството на нови неутрофили от костния мозък.
Производството на неутрофили в костния мозък е намалено.
Бързо използване или унищожаване на неутрофили
Много нарушения водят до използването и унищожаването на неутрофилите. Тези нарушения включват някои бактериални инфекции, някои алергични разстройства и някои медикаментозни лечения (като лекарства, използвани за лечение на хипертиреоидизъм). Пациентите с автоимунно заболяване могат да образуват антитела, които унищожават неутрофилите и водят до неутропения. При пациенти с увеличена далака броят на неутрофилите може да бъде нисък, тъй като увеличеният далак ги отделя и ги унищожава.
Намалено производство на неутрофили
Производството на неутрофили от костния мозък може да бъде намалено в случаи на рак, вирусни инфекции като грип, бактериални инфекции като туберкулоза, миелофиброза или в случай на дефицит на витамин В12 или фолиева киселина (фолиева киселина). Неутропенията може да се развие и при пациенти, чийто костен мозък е бил облъчен по време на лъчева терапия.
Много лекарства, като фенотиазини, сулфонамиди и много лечения, използвани за рак (химиотерапия), както и някои токсични вещества (бензен и инсектициди) също могат да повлияят на способността на костния мозък да произвежда неутрофили.
Производството на неутрофили от костния мозък също се влияе от състояние, наречено апластична анемия (при което костният мозък може да спре производството на всички кръвни клетки).
Броят на неутрофилите също се намалява с някои наследствени заболявания рядко. Цикличната неутропения се характеризира с постоянно нарастване и намаляване на броя на неутрофилите за период от няколко седмици. При хронична доброкачествена неутропения броят на неутрофилите е нисък, но инфекциите са редки, вероятно защото хората произвеждат достатъчен брой в отговор на инфекция. Тежката вродена неутропения включва няколко нарушения, характеризиращи се с неутрофили, които не достигат зрялост; хората развиват сериозни инфекции от ранна детска възраст.