Първи стъпки в изкуственото хранене в хирургическа среда; hic et nunc
От nfkb Дата на артикула
Винаги предпочитайте орално с обогатяване и/или хранителни добавки, ако е възможно
Тогава, ако пероралният прием е недостатъчен (по-малко от половината от нуждите): предложи изкуствено хранене
Изкуственото хранене трябва да се извършва предоперативно, ако недохранването е значително (10% телесно тегло)
Ако правим предоперативно изкуствено хранене, то трябва да продължи постоперативно
Няма главоболие при калорични нужди, включително мастна захар и протеини, очакваме 25-30 kcal/kg/ден, независимо дали е ентерално или парентерално
При ентерално хранене винаги доставяйте помпа с контролиран поток, в най-добрия предпис на потока. Предписвайте изплакване на йеюно или стомашна тръба за хранене (силикон или PU) с 3 часа.
Продукти, специализирани в ентералното хранене:
* GI Control, обогатен с фибри за контрол на диарията, свързана с ентералното хранене (след проучване за други причини вижте по-пълно представяне)
* Пептамен: пептиден хидролизат, интерес към започване на йеюнално хранене ?
* Megareal: интерес към калоричната плътност и омега-3
В парентерално приложение използвайте много за предпочитане промишлени смеси (KABIVEN, NUTRIFLEX или CLINOMEL)
Винаги добавяйте поне CERNEVIT (витамини) и DECAN (микроелементи) в парентерални продукти и това всеки ден.
Пазете се от нарушения на течностите и електролитите с началото на парентералната терапия (+ инсулин): хипокалиемия и голяма хипофосфатемия пристигат бързо: очаквайте добавки с KCl/MgCl2 и фосфор.
Глутамин под формата на DIPEPTIVEN в продължение на 5 дни при най-тежките/атакувани пациенти (езофагектомия) Дозировка = 0,5 kg/kg дипептид, на практика това често прави два флакона.
Храненето може да се смеси, да започне бавно в ентерално (толеранс ...) с по-голямата част от калориите в парентерално и постепенно да обърне ситуацията.
Ентералното хранене струва около 10 до 20 пъти по-малко от парентералното хранене ежедневно и предлага много физиологични ползи.