Първа помощ; Усложнения; Сърдечен удар; Болести; Интернисти в мрежата
Първа помощ
В случай на най-малкото подозрение за инфаркт, спешният лекар трябва да бъде предупреден незабавно чрез спешния номер 112 или местния спешен номер. Всяка минута е от значение! Отклонението през семейния лекар струва ценно време. Важно е да изразите подозрение за инфаркт по време на телефонното обаждане.
До пристигането на спешния лекар помощниците трябва да успокоят съответното лице. За да може пациентът да диша по-добре, горната част на тялото трябва да е повдигната и да се отвори тясно облекло като яка или вратовръзка. В случай на сърдечен арест - т.е. ако пациентът е в безсъзнание, не може да се разпознае дишане или да се усети пулс и пациентът не реагира на силни обаждания или други стимули (например прищипване) - може да се предположи внезапно спиране на сърцето. Обадете се незабавно на 112 и започнете реанимация с компресии на гръдния кош. Като алтернатива, практикуваното все още се прилага: натиснете 30 пъти, два пъти вентилация уста в уста или уста в нос. Това трябва да продължи до пристигането на спешните служби. Само че компресиите в гръдния кош, без допълнителна вентилация от уста в уста, също са доказали своята стойност и често са по-лесни за използване от неспециалистите.
Остри животозастрашаващи усложнения
Най-опасният период за усложнения е първите 48 часа след острото събитие! Следователно постоянното наблюдение в интензивното отделение е абсолютно необходимо в тази остра фаза.
Застрашаващи живота сърдечни аритмии
Около 30% от пациентите с остър инфаркт умират преди да стигнат до болницата. В повечето случаи причината е тежка аритмия, известна като камерно мъждене. Изключително повишеният пулс води до функционален сърдечен арест. В случай на камерно мъждене трябва незабавно да се предприемат животоспасяващи мерки. Те включват незабавни компресии на гръдния кош и използването на шоково устройство (дефибрилатор).
Сърдечна недостатъчност
Тъй като в повечето случаи на инфаркт е засегната лявата камера, която трябва да осигури основната изпомпваща способност, сърдечната недостатъчност може да се развие в остър стадий или по-късно. Водещият симптом на сърдечната недостатъчност е задухът. Причинява се от факта, че кръвта от сърдечната камера, повредена от инфаркта, се връща обратно в белите дробове и това влошава усвояването на кислород. Най-тежката форма на отказ на помпата е кардиогенен шок в случай на голям инфаркт, в резултат на което циркулацията повече или по-малко се разпада.
Други остри усложнения
Докато не се е образувала белезна тъкан, умиращата тъкан на сърдечния мускул в областта на инфаркта е по-малко устойчива на натоварвания от (кръвно) налягане, отколкото в нормалното състояние. Разкъсването (разкъсването) на сърдечната стена в областта на инфаркта е възможно, за щастие рядко, остро усложнение на инфаркта - с непосредствени фатални последици.
Сериозно нарушаване на помпената функция на лявата камера може да възникне и ако мускулният задържащ апарат на митралната клапа е засегнат от инфаркта (остра недостатъчност на митралната клапа поради разкъсване или откъсване на папиларен мускул).
Късни усложнения
Развитието на хронична сърдечна недостатъчност е най-честото късно усложнение след инфаркт. След преодоляване на острата фаза и завършване на белезите постепенно става ясно колко жизнеспособна сърдечна мускулна тъкан все още е запазена. Това се опитва да се адаптира към допълнителната тежест чрез структурни промени. В края на този процес, който е придружен от разширяване на сърдечната камера, често има хронична сърдечна недостатъчност.
Понякога в областта на инфарктния белег се образува издутина с размер на юмрук (аневризма). Ако такава аневризма отслаби твърде много помпената функция на сърдечната камера, сърдечната хирургия може да се опита да премахне тази белезиста тъкан.
Други чести късни усложнения са преди всичко сърдечни аритмии, но също така и повтарящи се пристъпи на ангина пекторис. Вероятността от повторен инфаркт е значително увеличена.
Експерт: Наука Съвети и разработка: проф. Д-р мед. Волфрам Делий, Мюнхен
Литература:
Ефективна диагностика и терапия във вътрешните болести в 2 папки Meyer, J. et al. (Ред.)
Elsevier 5/2017