PRP терапия в ортопедията какво представлява, как действа и за кого е подходяща
PRP терапия при лечение на мускулно-скелетни наранявания
Обогатен с тромбоцити плазмен инфилтрат (PRP - Platelet-Rich Plasma) или автоложен препарат с кондиционирана плазма е една от модерните възможности за лечение на определени ставни проблеми. Въпреки че тромбоцитите - малките кръвни клетки, участващи в процеса на коагулация - са известни главно с ролята си за спиране на кървенето, чрез богатото си съдържание на растежни фактори те имат регенеративни свойства и важна роля за възстановяване на лезиите, които което доведе до използването на обогатена с тромбоцити плазма в областта на ортопедичните заболявания.
Д-р Каталин Прескура, специалист по ортопедия и травматология, с опит, обучен в клиники в страната и чужбина, обяснява какво означава това и какви са последиците от PRP терапията. Лекарят работи в академичната болница Ponderas, единственият център за върхови постижения в ортопедичната хирургия, акредитиран SRC (Surgical Review Coropration) в Румъния.
Какво точно представлява PRP терапията?
PRP терапията - "плазмени инфилтрации" или "плазмени инжекции", както е популярно наричана - включва биологично лечение, което се отнася до мускулно-скелетните нарушения, чрез инжектиране в ставата или сухожилията, обогатена с тромбоцити плазма, която се получава чрез центрофугиране на венозна кръв, събрана от пациента.
Хиперконцентрираната плазма съдържа растежни фактори, които насърчават провъзпалителен биологичен отговор на мястото на инжектиране, с роля в регенерацията на тъканите. По този начин редица хронични ставни заболявания могат да бъдат лекувани с помощта на собствените ни фактори на растежа на кръвта, без да е необходимо да се използват синтетични лекарства или фармацевтични продукти със странични ефекти.
Как се извършва на практика тази процедура „плазмена инфилтрация“? Необходими са множество срещи на лекаря с пациента или е достатъчна една среща?
Процедурата се извършва амбулаторно (в консултативната зала), не изисква хоспитализация. Приблизителната продължителност на процедурата е 30 минути.
В зависимост от тежестта на заболяването могат да се направят 1-3 инфилтрации и концентрацията на тромбоцитите е променлива, между 4 и 20 пъти (4-20X).
Ако се препоръчва извършването на повече от една процедура, например, ако са необходими 2-3 инфилтрации, тогава интервалът на инжектиране е между 7-14 дни (времето, необходимо между времената на процедурите).
В повечето случаи се използва "стандартна" концентрация на тромбоцити от 4 X, от епруветка се взема обем от 15 ml венозна кръв, приготвя се за 10 минути в центрофугата и се отделя обем от приблизително 4 в условия на максимален стерилитет. ml плазма. Полученият обем концентрирана плазма се инжектира на мястото на заболяването (в засегнатата става или сухожилие).
В определени ситуации, когато искаме да увеличим лечебния потенциал, можем да увеличим концентрацията на растежни фактори до 20 X, поради което събираме по-голям обем кръв (около 60 ml).
Процедурата не е болезнена, пациентът се движи без средства за опора или обездвижване (не са необходими патерици или ортеза).
След извършване на процедурата (постинфилтрация) се препоръчва да се прилага на мястото на инжектиране торба с лед 2-3 пъти на ден и да се намали физическото натоварване.
Какви са условията, които могат да бъдат лекувани с помощта на PRP терапия? Необходимо е да се комбинира с други форми на лечение?
PRP инфилтрации се препоръчват в следните случаи:
Болести на ставните хрущяли в ранен или умерен стадий: остеоартрит или хондромалация на коляното, артроза на тазобедрената става, глезена или рамото. В тези случаи плазменият препарат може да се комбинира или не с хиалуронова киселина.
Трябва да се спомене, че при напреднала дегенеративна артритна болест (гонартроза или коксартроза „кост върху кост“) плазмената инфилтрация не работи, тъй като потенциалът за регенерация в тази ситуация е нулев.
Дегенеративни заболявания на сухожилията: тендинит или тендиноза на рамото (ротационен маншет), ахилес, епикондилит (тенис лакът), тендинит на коляното (пателарно сухожилие/квадрицепс/илиотибиален тракт).
След лечението пациентите се съветват да следват програма за физиотерапия и физиотерапия в центъра за медицинско възстановяване, за да подобрят мускулния тонус и функцията на ставите.
Кой е идеалният кандидат за PRP терапия?
Идеалният кандидат е младият пациент (приблизително на 16-45 години), физически активен, със ставно заболяване с механична причина (претоварване) или травмиращ в начална или умерена форма и който не е диагностициран с автоимунни заболявания, засягащи като цяло стави (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, лупус и др.).
След 45-годишна възраст потенциалът за биологично излекуване чрез инфилтрации е намален, но има някои състояния, при които проучванията показват добри резултати и тази форма на лечение може да бъде препоръчана след медицинска консултация. Над 55-годишна възраст ефективността е значително намалена или липсва и показанията са ограничени.
Пациентите, лекувани с PRP терапия, изискват хоспитализация?
Процедурата се извършва в лекарския кабинет, не изисква хоспитализация или хоспитализация.
Колко дълго забелязвате подобрения или излекуване след лечение с PRP?
Процесът на регенерация започва в интервала от 2-3 седмици и продължава до 6-9 месеца след края на лечението. Тестваме както клиничната еволюция на пациента, наблюдаваме каква е еволюцията, но и параклинично - понякога е необходимо да се повторят образни изследвания (ултразвук или ЯМР), за да се сравнят изображенията на засегнатата област преди и след терапията.
Съществуват рискове или странични ефекти, свързани с терапията?
Тъй като е автоложно лечение (използваме собствена кръв), няма алергични реакции от инжектирания продукт. Рисковете са тези, свързани с инжекцията: появата на инфекцията на мястото на инжектиране, поради което използваме само стерилни комплекти за еднократна употреба, а инжекционната техника спазва всички антисептични протоколи.
Какви мерки трябва да следват пациентите, лекувани с обогатена с тромбоцити плазмена инфилтрация?
Препоръчва се преди инжектирането и сутрин да се хидратира достатъчно (да се изпият 2-3 литра вода), да се намали консумацията на кафе (може да се консумира кафе сутрин), така че да се подобри качеството на събраната кръв. Ако през периода, в който ще се лекува, той има активна инфекция в тялото (абсцес на зъбите, инфекция на пикочните пътища, храносмилателния тракт, вирус) или следва продължително лечение с противовъзпалително лекарство, процедурата ще се забави до биологичното състояние ще позволи.
След инфилтрация, 2-3 дни лед ще бъдат приложени към мястото на инжектиране, за да се предотврати възпаление или възможен хематом, и се препоръчва да си почивате спортове или да избягвате продължително усилие.
Какъв е вашият опит в този вид терапия и какви са предимствата, които сте наблюдавали при пациенти, които са следвали този метод на лечение?
Личният опит с PRP инфилтрации е приблизително 5 години, като през това време над 700 пациенти са били лекувани с помощта на тези процедури. Резултатите обикновено са много добри, но те зависят от лечебния потенциал на пациента, възрастта, плана за възстановяване и не на последно място от тежестта на нараняването.
Трябва да се спомене, че ние използваме PRP терапия не само амбулаторно, но и като адювантно лечение за операция (артроскопски интервенции) или следоперативно, при реконструкция на кръстосани връзки, където проучванията показват подобрения в образната диагностика.
Академична болница Пондерас има само една Център за върхови постижения в ортопедичната хирургия акредитиран SRC от Румъния. Какво могат да очакват пациентите, които искат да следват PRP терапия в този център?
Както споменахме по-рано, успехът на терапията се състои в комбиниране на инфилтрации с координирана програма за медицинско възстановяване. В нашия център за високи постижения има три очевидни ползи за пациента:
на първо място, ние осигуряваме провеждането на терапията в условия на максимален стерилитет, като по този начин намаляваме риска от възможна ставна инфекция.
На второ място, имаме опит с извършването на този специален вид терапия, но също така и в комбинираното й използване, в допълнение към други лечения. И това е една от причините пациентите от различни възрасти с различни патологии да идват при нас за диагностика и лечение.
И на трето място, имаме способността да предоставяме персонализирани грижи след процедурата, тъй като програмата за медицинско възстановяване може да бъде направена в нашия Физиокинетотерапевтичен център, Kinetic Sport & Medicine.
PRP терапията при лечението на мускулно-скелетни наранявания се използва от различни международни спортисти - например Рафаел Надал - някои от тях заявяват, че тази терапия им е позволила да се завърнат в състезателната зона. Дори да има все още механизми, които не са напълно проучени и разбрани, предимствата на тази терапия (автоложен характер на използвания продукт, липса на странични ефекти и неговата ефективност за намаляване на болката, декларирани от тези, които са го използвали) са довели до широко приложение. тази техника през последните години в областта на ортопедичните травми.
Разберете дали тази терапия е подходяща за вас, като се свържете с ортопед!