Проучването RE-LY е пробив във вторичната профилактика на инсулт
В годината на инсулта (и по-късно) правителството харчи три пъти повече за здравни разходи, свързани с инсулт, отколкото за инфаркт. Многобройни проучвания демонстрират ефективността на ефективното лечение на предсърдно мъждене при профилактика на инсулт, особено при вторична профилактика. Сравнението на инхибиторите на тромбоцитите с антикоагулантите ясно показа, че антикоагулацията е по-ефективна от инхибирането на тромбоцитите и INR трябва да бъде определена между 2 и 3 в повечето случаи. При по-ниски стойности на INR няма адекватен защитен ефект; Над 3 или 4 се увеличава рискът от кървене от стомашно-чревния тракт и централната нервна система.
Методология на изследването
Проучването RE-LY (Рандомизирана оценка на дългосрочната антикоагулационна терапия) е проспективно, многоцентрово, двойно-сляпо, двугодишно проучване, включващо повече от 18 000 пациенти; той беше спонсориран от Boehringer Ingelheim и включваше 951 центъра в 44 държави. Избрани са пациенти с предсърдно мъждене, които вече са имали инсулт или TIA и фракция на изтласкване на лявата камера под 40%. Някои пациенти са били през последните 75 години, а други са били във възрастовата група 65-74, но са били изложени и на няколко рискови фактора, като диабет, високо кръвно налягане или коронарна болест на сърцето. Пациенти с тежко клапно заболяване, инсулти в рамките на 2 седмици или такива с много тежки инсулти в рамките на половин година бяха изключени от проучването. Критериите за изключване са също много висок риск от кървене, креатининов клирънс по-малък от 30 ml/min и чернодробно заболяване.