Протокол за болка в градската болница в Сиснади

ПРОТОКОЛ ЗА ТЕРАПИЯТА НА ОСТРА БОЛКА ПРИ ПАЦИЕНТА ИЛИ ПРИ ПАЦИЕНТАОТ СТАРТНАТА СТАЯ

Определя как да се осигури лечение на остра и хронична болка за хоспитализирани пациенти.

2. ОБХВАТ

Процедурата се прилага за всички секции на болницата.

3. РЕФЕРЕНТНИ ДОКУМЕНТИ

Заповед на министъра на здравеопазването бр. 871/2016 от 19 юли 2016 г.- Процедури, стандарти и методология за оценка и акредитация на болниците.-Официален вестник на Румъния - Част I - бр. 587
Поръчка Номер. 1,782/2006 относно регистрацията и статистическото отчитане на пациенти, получаващи медицински услуги в режим на непрекъсната хоспитализация и дневна хоспитализация

4. ОТГОВОРНОСТИ:

Ръководител на процеса = лекуващ лекар + асистент в салона

Екип на процеса = главен лекар + помощник началник на отдел + медицински директор

5. ОПИСАНИЕ НА ПРОЦЕДУРАТА

Болката е лечим симптом.Целта на лечението на болката е да подобри функционирането, позволявайки на индивида да работи, да ходи на училище или да участва в други ежедневни дейности.

ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТРА БОЛКА

Острата болка издава от биологична гледна точка разрушаване на тъканите с потенциална тежест. Всъщност това е алармен сигнал на организма, предназначен да му позволи да спре разрушителна дейност, улесняваща регенеративния процес.

Остра болка това е резултат най-вече от заболяване, възпаление или увреждане на тъканите. Този тип болка обикновено се появява внезапно, например след травма или операция, и може да бъде придружен от тревожност или емоционален стрес. Причината за остра болка обикновено може да бъде диагностицирана и лекувана и болката е самоограничаваща се, т.е. тя е ограничена до определен период от време и до определена тежест. В някои редки случаи може да стане хронично. Той служи като предупреждение за заболяване или заплаха за тялото. Острата болка може да бъде причинена от много събития или обстоятелства, включително:

Хирургия
Счупени кости
Стоматологична работа
Изгаряния или порязвания

Лечение: аналгетици + противовъзпалителни + морфинови производни + аналгетици + миалгин

ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНА БОЛКА

Хронична болка широко се смята, че представлява самата болест. Тя може да бъде силно влошена от фактори на околната среда и психологически. Хроничната болка продължава за по-дълъг период от време, отколкото острата болка и е устойчива на повечето медицински лечения. Може и често причинява сериозни проблеми на пациента. Болезнените сигнали остават активни в нервната система в продължение на седмици, месеци или години. Физическите ефекти включват мускулно напрежение, ограничена подвижност, липса на енергия и промени в апетита. Емоционалните ефекти включват депресия, разстройство, безпокойство и страх от заболяване. Такъв страх може да попречи на човека да се върне към обичайната си работа или забавление.

Честите твърдения за хронична болка включват:

Главоболие
Гръбначно-лумбална болка (на сол)
Болка, свързана с рак
Артритна болка
Неврогенна болка (болка в резултат на увреждане на нервите)
Психогенна болка (болка, която не се дължи на минало заболяване или нараняване или някакъв видим признак на вътрешно нараняване)

Хроничната болка може да причини първоначална травма/нараняване или инфекция или може да има постоянна причина за болката. Въпреки това, някои хора страдат от хронична болка при липса на минали наранявания или доказателства за телесна повреда. Стотици болезнени синдроми или разстройства съставляват спектъра на болката. Има най-доброкачествени, преходни усещания за болка, като тези като убождане с игла. Има болки при раждане, болки при инфаркт на миокарда и болки, които понякога се появяват след ампутация на крайник. Също така има болка, която придружава рак и болка, която следва тежка травма, като наранявания на главата и гръбначния стълб. Извадка от често срещани синдроми на болката е изброена по-долу по азбучен ред:

арахноидит
Артрит
Болка в гърба
Пареща болка
Ракова болка
Главоболие
Синдроми на миофасциална мускулна болка
Невропатична болка
Синдром на симпатикова рефлекторна дистрофия
Повтарящи се наранявания от стрес
Ишиас
Херпес зостер и други болезнени нарушения, които засягат кожата
Спортни наранявания
Спинална стеноза
Болезнена хирургия
Темпоромандибуларни нарушения
травма
Съдови заболявания или съдови лезии
Болката може да се контролира от:

- използването на тристепенната терапевтична схема според СЗО, в зависимост от интензивността на болката;

етап I на лечение: парацетамол + нестероидни противовъзпалителни + адюванти
лечение на етап II: парацетамол + нестероидни противовъзпалителни + морфинови производни (трамадол/DHC) + адюванти
лечение на етап III: парацетамол + нестероидни противовъзпалителни + морфинови производни (трамадол/DHC) + морфин + адюванти

- болкоуспокояващи, като ацетаминофен (парацетамол) или нестероидни противовъзпалителни лекарства, като аспирин или ибупрофен. Тези лекарства трябва да се предписват и предписват. Не се препоръчва прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта за повече от 10 дни, без да се консултирате с Вашия лекар.

- Хранителни добавки с витамин D. Последните проучвания показват, че дефицитът на витамин D в ежедневната диета може да допринесе за хронична болка. Витамин D е жизненоважен за усвояването и фиксирането на калция в костите и подобряване на мускулната сила

- ежедневни физически упражнения, като ходене или плуване

- допълнителни терапии, като акупунктура или медитация.

Палиативното лечение може да облекчи редица симптоми, свързани със заболяването, като гадене или задух (затруднено дишане). Контролът на болката и симптомите е важна част от лечението на болестта и подобряването на качеството на живот.

Ако човек изпитва болка в дните преди смъртта, това се дължи на вида на заболяването. Някои терминални заболявания, като рак на костите или панкреаса, са по-често придружени от болка, отколкото други терминални заболявания.

Болката и други симптоми могат да бъдат толкова важни, че пациентът да може да мисли за евтаназия. Въпреки това, болката, свързана със смъртта, може лесно да бъде контролирана. Всяка болка трябва да бъде съобщена на Вашия лекар. Налични са много алтернативни лекарства и методи (като масаж) за лечение на болка, която се появява преди смъртния процес. Ако състоянието пречи на пациента да общува с лекаря, препоръчва се лекарят да общува с близки роднини.

Има пациенти, които искат да защитят семейството си във връзка със своите страдания. Препоръчително е обаче те да съобщават за степента на поносимост на болката, за да може лекуващият лекар да бъде информиран.

6. ОТГОВОРНОСТИ

Лекуващият лекар:

установява оптималното лечение за пациента

Медицинска сестра:

извършва медицинските маневри, установени от лекуващия лекар