Протезите възстановяват шанса за нормален живот
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Разнообразието и сложността на протезите нараства през последните години. Бионичното око, бионичната ръка. Инженерите и лекарите заедно се опитват да създадат устройства, максимално близки до структурата и функционалността на сегмента, който трябва да заменят. Повечето от тези нови технологии са пристигнали и в Румъния.
В Румъния всички граждани имат право на безплатни ендопротези чрез Националната програма за ендопротезиране, разработена от Министерството на здравеопазването.
57 болници и ортопедични клиники имплантират протези и 47 от тях могат да заместят първичната протеза чрез тази програма.
Парите, отпуснати от държавата, не са достатъчни
Сумите, които Министерството на здравеопазването отпуска на тези болници, не са достатъчни за покриване на исканията, така че към края на годината (понякога дори след първите месеци), когато средствата намаляват, се формират списъци с чакащи.
Единственият начин да се избегне чакането е пациентът да поеме разходите за стента, от който се нуждае. Сумата, отпусната през 2009 г. за програмата за ендопротезиране, беше същата като през 2008 г., но увеличението на обменния курс на еврото направи броят на протезите, закупени от болниците, по-нисък през миналата година и списъка с чакащи.
Комисиите решават кои ендопротези да купят
Вариантът за високоефективна или нископроизводителна протеза принадлежи на болницата. Решението се взема в зависимост от парите, с които разполага институцията, от индикацията за ендопротезата, но и от възрастта на пациента, тъй като млад човек, за разлика от възрастен човек, се нуждае от по-добра ендопротеза, която ще осигури по-дълъг живот. активен и максимално издръжлив.
Всеки случай, който изисква ендопротезиране, се анализира и одобрява от комисия, състояща се от главния лекар по специалността, в която пациентът е хоспитализиран, председателя на комисията по ортопедия и травматология, двама главни лекари на специалната клиника (чрез ротация) и -лекар, специализиран в онкологията, за туморни случаи.
В кои болници могат да се правят интервенции
Операциите на тазобедрена протеза се извършват в повечето ортопедични отделения в румънските болници, тъй като те са станали обичайни интервенции. Коленните протези се имплантират в по-малко от половината ортопедични клиники.
Още по-малко болници извършват гръбначни интервенции. На уебсайта www.rne.ro ще намерите пълния списък на лечебните заведения в Румъния, които извършват ендопротезни операции, както и вида интервенция, извършена от всеки индивид.
Протеза за междупрешленни дискове
Междупрешленните дискове, унищожени от травма, могат да бъдат заменени със специални протези. Изкуственият диск е показан и за хора с дискова херния или силна болка в гърба, които имат индикация за операция.
Устройството се състои от две парчета неръждаема стомана, които се шарнирират помежду си посредством топка, като по този начин осигуряват подвижността на колоната.
Трайността на тази протеза е поне 20 години, според производителите, но тя е създадена наскоро, така че няма данни, които да потвърдят това. Изкуственият диск не се възстановява от Националната здравноосигурителна къща, като пациентът е този, който трябва да поеме разходите си.
Ортопедичният хирург представя на пациентите видовете протези, които могат да използват
Съединения, трудни за замяна
Специалисти по целия свят се опитват да създадат протези на тазобедрената става или коляното, които са възможно най-близки до подвижността на естествената става. Въпреки усилията си, те все още не са успели да приведат протеза до изпълнението на естествена става.
Със съществуващите пациентите могат да водят нормален живот, могат да извършват физически дейности с умерена интензивност, но не и спортни постижения. Също така нито протезите, нито стентовете са за цял живот.
Те винаги трябва да бъдат заменени изцяло или частично след определен брой години (от 8 до най-много 20 години), защото се износват. С течение на времето специалистите са тествали различни метали и пластмаси, но много от тях са се оказали или твърде неустойчиви, или твърде твърди, за да възстановят мобилността.
Качеството се следи
През 2001 г. в Румъния е създаден Националният регистър за ендопротези, който следи качеството на ендопротезите и открива тези с недостатъци.
Данните са получени от лекари от цялата страна, които извършват подобни операции. Те попълват листове с информация за интервенцията, за вида на имплантираната протеза, за нейната индикация и данни относно следоперативната оценка. Прочетете повече информация за ендопротезирането на www.rne.ro.
Стентовете се имплантират вътре в тялото.
Нашият специалист
Д-р Джорджиана-Озана Тачепърва терапевтична медицинска помощ
Физиотерапия
и медицинско възстановяване
Ендопротезите изискват предварително обучение на сателитните мускули на ставата. Следователно, мускулите, които укрепват коляното, тазобедрената става, съответно гръбначния стълб, ще бъдат обработени, така че протезата да може лесно да се поддържа функционално.
Възстановяването след протеза отнема минимум шест месеца, но функционалната поддръжка на протезата продължава цял живот. Отбелязваме, че дисфункционална става, която трябва да бъде заменена с протеза, е достигнала този етап, най-често поради нейното разграждане във времето.
Поради това има смисъл да се интегрира пациентът в програма за медицинско възстановяване и функционална поддръжка. В противен случай съществува риск увреждането на ставата да повлияе на протезата, което ще доведе до увреждане на материала, от който е направена, и до компрометиране на оперативната процедура.
Програмите за възстановяване трябва да бъдат усвоени правилно, в специализиран център, под ръководството на специалиста по медицинско възстановяване, който ще проследява пациента в динамика и ще прави редовна функционална оценка.
Бедрото е най-протезната става
Повечето протези, имплантирани в Румъния и по света, са за тазобедрената става, тъй като тази става е най-често засегната от дегенеративни заболявания. Повечето големи производители на протези в Европа и САЩ изнасят своите продукти и за Румъния.
Когато се препоръчва
Хип протеза се препоръчва след травма с фрактура на шийката на бедрената кост (протезата замества само бедрената компонента в тези случаи), след дисплазия на тазобедрената става и в случаите на заболявания, които разграждат тазобедрената става, като тазобедрен остеоартрит.
Циментирани или нецементирани
Има два вида тазобедрени протези: циментирани и нецементирани. Нецементираните се фиксират директно върху костта, а циментираните се фиксират с цимент. Последните са показани за възрастни хора, тъй като качеството на костта е лошо при тях и не позволява директно фиксиране.
Недостатъкът на циментираната протеза е, че е много трудно да се смени (преработи) след износване, така че не се препоръчва за млади хора, които трябва да сменят протезата няколко пъти през живота си. Цената на циментираната е по-ниска от нецементираната: 800-1000 евро при 1000-1200 евро.
Алуминиевите, по-ефективни
Тазобедрената протеза се състои от парче, което се прикрепя към таза, наречено чаша, и друго парче, което се прикрепва към бедрената кост и се нарича опашка. Обикновено опашката е направена от метал (сплави), а чашата е направена от специален полиетилен. Този материал се износва с течение на времето, със средна трайност 12-16 години.
По-ефективни, но и по-скъпи от тях (те могат да достигнат до 20 000 леи) са стентовете, направени изцяло от метал (сплави). Те имат по-голяма трайност (до 25 години, твърдят производителите), но също така имат по-висока стабилност, като рискът от изкълчване е по-нисък от циментираните и нецементирани протези.
Глезен, труден за възпроизвеждане
Протезите на глезена се поставят в Румъния, но както у нас, така и в чужбина, следоперативните резултати са скромни. Това е така, защото, от една страна, глезенът поддържа цялото тегло на тялото и една протеза не може да има голяма издръжливост поради тази причина, а от друга страна, тъй като технологията в момента не е много ефективна.
Особено при човек с наднормено тегло или затлъстяване, той не е устойчив. В момента максималната трайност на протеза на глезена е около шест години. Вместо протезата, за предпочитане е да се премахне тази става (интервенция, наречена артродеза), когато артритната болка стане непоносима.
Коляното, трудно за протезиране
Операциите на колянна протеза бяха рядкост в Румъния преди няколко години. Сега все повече ортопедични клиники правят тази операция, която е изключително трудоемка. Протезата също е сложна, тъй като колянната става има сложна структура, трудна за възпроизвеждане. Изследванията в областта на коленната протеза са зад тази на тазобедрената става.
Съществуващите устройства могат частично или напълно да заменят колянната става, в зависимост от индикацията. Протезите с най-добри показатели са изработени от титан, а хрущялите са изработени от специален полиетилен. Трайността им е 16-20 години при човек с нормално тегло и който се занимава с умерена физическа активност. Цената на високопроизводителните протези достига до 12 000 леи.
Как изглежда тазобедрената протеза
И лакътът може да бъде заменен
Протезата на лакътя е възможна в Румъния за кратко време, броят на извършените до момента интервенции не е много голям. Протези са необходими в ситуации, при които лакътната става е разрушена от фрактури, ревматоиден артрит или тумори.
Най-добре работещата лакътна протеза може почти напълно да възстанови функционалността на тази става, позволявайки флексия и разтеглящи движения. Изработена е от специална сплав, а свързващите елементи - от специален полиетилен. Цената е около 8000 леи.
Всяка година по света се правят между 800 000 и един милион протези на тазобедрената става.
Положението на ендопротезите в Румъния
Нашият специалист
Д-р Ахмад Диапърва терапевтична медицинска помощ
Ортопедична травма
Поликлиника Титан, Букурещ
Ефективността на ендопротезата зависи до голяма степен от профила на пациента. Ако е със затлъстяване, той ще се износва много по-бързо от човек с нормално тегло. Кортикостероидите и химиотерапевтиците намаляват здравината на костите и намаляват ефективността на протезата.
Напразно протезата е добра, ако е имплантирана върху по-слаб костен материал. Под протезата костта може да се счупи и да възникнат усложнения.
Също така хората, които получават имуносупресори след трансплантации, имат по-нисък имунитет и са по-изложени на инфекции след протезна операция. Съвестността, с която пациентът прави възстановяването след операцията, също е много важна за успеха на протезата.
Как да си взема протеза
Апаратите за крайници и слуха се заплащат от Националната здравноосигурителна къща (CNAS), като се считат за медицински изделия, предназначени за възстановяване на органични или функционални недостатъци.
Предоставената от него сума не покрива разходите за високоефективна протеза. При тези условия, ако искате да имате най-новото и най-доброто устройство, трябва да покриете разликата в цената от джоба си.
Одобрението идва по пощата
За да получи необходимите пари, лицето, което се нуждае от протеза, трябва да подаде заявление до CNAS, за което ще получи одобрението по пощата, в рамките на няколко месеца. След това той трябва да отиде в протезен център и да избере, заедно със специалист, желаната и подходяща протеза. След това се правят измервания и след като протезата е готова, тя се регулира, както е подходящо.
Гърдите не са уредени
Външните протези на гърдата се считат за естетични корекции и не съществуват в списъка на уредените от CNAS, въпреки многобройните петиции, подадени до тази институция от организации, които подкрепят жени, претърпели мастектомии (операции за отстраняване на гърди/гърди).
Според лекарите гръдните импланти не са просто естетическа корекция, а необходимост за здраве. Липсата на гърда води до дисбаланс на гръбначния стълб, което благоприятства с течение на времето появата на сколиоза. Външната протеза на гърдата води до равномерно разпределение на тежестта върху гръбначния стълб. Струва 300 леи.
Сензорни крайници, отгоре
Ръката, ръката и предмишницата могат да бъдат протезирани с устройства, които работят със сензори. Те са в контакт с мускулите на опората, от които улавят сигналите, подадени от мускулните контракции, и след това ги предават на електрически мотор.
Транспонира ги в движения. Ръката, оперирана по този начин, може да хване чаша като клещи и да работи на компютъра, но с един пръст, тъй като протезата има един мотор.
Фини движения с бионичната ръка
Наскоро се появи в Румъния, бионичната ръка е миоелектрична протеза, управлявана от сензори, но която, за разлика от други протези, има пет двигателя вместо един, за всеки пръст.
Може да се използва при действия, които изискват сръчност или деликатност, като въвеждане на компютър, улавяне на малки предмети,
като визитни картички или монети.
Цифрови слухови апарати
Най-новият слухов апарат е толкова дискретен, че не може да бъде забелязан от другия човек. Той се монтира към ухото, прилича на щепсел, но няма устройството зад ухото.
Звукът е много по-ясен, отколкото при обикновените протези, а фоновият шум се филтрира. С помощта на специален софтуер яснотата на звука на новия слухов апарат може да се регулира на компютъра.
Нашият специалист
Лена Рустипсихолог
психотерапевт
Необходимостта от носене на протеза има зад себе си увреждане. Всеки човек от този вид има своя собствена история и свой собствен начин да преодолее или не тази ситуация. Има хора, които нямат силата да го преодолеят, хора, които отричат това, което им се случва и се държат така, сякаш нищо не се е случило и хора, които се стремят да преодолеят ситуацията и да се адаптират към реалността.
За тези от последната категория протезата се превръща в облекчение, защото ги доближава до представянето на нормален човек и те се чувстват по-социално интегрирани. Други хора обаче нямат способността да се адаптират и тялото им отхвърля всеки външен елемент, дори отделящ се.
Колкото по-конструктивно е желанието на човека и колкото повече иска да се адаптира и използва протезата, за да улесни живота си, толкова по-кратък е периодът на адаптация и толкова по-успешен е той. Колкото по-психологически той не приема увреждането си, било защото е в отричане, или защото не е готов да се изправи срещу реалността, толкова по-силен е шокът и толкова по-дълъг е адаптационният период.