Протези - Протезни мостове DocMedicus зъболекарски речник

Мостът е протеза, поддържана от зъби или импланти. Използва се за осигуряване на един или повече зъбни пролуки . Естествените зъби трябва да бъдат предварително подготвени (шлифовани), за да се фиксира мост.

Тъй като зъбите, предназначени за настаняване на мост, често преди това са повредени от кариес (кариес), те обикновено се подготвят в кръг (смлени наоколо), така че тези, произведени в лабораторията Пълни корони - сравним с напръстник - може да се постави. В случай на по-слабо изразени дефекти на зъбите, мостови опори могат да се използват за настаняване на a Частична корона Бъди подготвен. Те също служат Импланти като мостов стълб.

Мост намира нейния Поддържа се изключително на зъби или импланти. Тук тя се различава от частичните или комбинираните протези, които са проектирани по такъв начин, че дъвчещото натоварване да се прехвърля върху зъбите или имплантите, както и върху устната лигавица. Пълната протеза за възстановяване на беззъба челюст, от друга страна, трябва да се справи без опора, носена от зъби: дъвчещият товар се прехвърля само върху устната лигавица и челюстната кост отдолу.

A мост се състои по принцип от поне две Опорни зъби (Мостови котви) и един или повече Междинни връзки (Pontics) в областта на зъбите, които трябва да бъдат заменени. Понтите са проектирани според хигиенните критерии, с компромиси в полза на естетиката във видимата зона. Сменяем мост също включва Крепежни елементи, които позволяват мостът да бъде свален и задържан на място.

Докато еднопролетни мостове служат само за запълване на празнина, причинена от загубата на един или повече съседни зъби многопролетни мостове две или повече празнини между множество зъби.

Възможности и принципи на дизайна

I. Фиксиран мост

За да може да се циментира неподвижен мост, който да замести един или повече зъби, зъбите, предвидени като опори на мостове, трябва до голяма степен да съвпадат при подравняването на тяхната надлъжна ос.

Тъй като дъвчещата сила, действаща върху понтите на моста, се прехвърля върху опорните зъби, кореновата повърхност на опорните зъби, закотвени в костта, трябва поне да съответства на повърхността, с която зъбите, които трябва да бъдат заменени, са били закотвени преди.

Фиксираните мостови възстановявания се правят не само върху естествени зъби, но и върху Импланти. Ако мостовите опори се комбинират от естествени зъби и импланти, се говори за това Композитни мостове.

Ако опорните зъби не съвпадат в достатъчна степен с подравняването на тяхната надлъжна ос, може да се наложи да се жертва толкова много зъбно вещество за обща посока на вкарване на зъбите по време на подготовката, че не може да се изключи увреждане на пулпата (пулпата) и/или задържането (задържането) коронките на зъбните пънчета вече не биха били достатъчни. Твърде голям Разлики по оста следователно са включени в разделени мостове Прецизно закрепване балансиран.

Сплит мост може да бъде проектиран да бъде фиксиран или подвижен.

III. Подвижен мост

Конструкцията на подвижен мост (синоним: подвижен мост) включва не само мостови стълбове и понтики, но и отвъд Крепежни елементи, които правят възможно свалянето и задържането.

Обикновено служат като свързващи елементи Двойни корони. Те също могат да бъдат намерени в комбинирани протези Използвайте и се състои от т.нар Първична част, който е здраво циментиран върху опорния зъб и един Абатмент, който представлява действителния мост с междинната (ите) връзка (и). Аксиалните различия се компенсират от дизайна на външните повърхности на първичните части. Благодарение на перфектно координираните телескопични повърхности между първичната и вторичната корона триене генерирана и по този начин позволява задържане на моста.

IV. Условно подвижен мост

Условно подвижните мостове могат да бъдат отстранени от устата на пациента само от зъболекаря. Обикновено това е така Надстройки върху импланти, от Винтова връзка да бъдат фиксирани. Мостът се отстранява на редовни интервали за проверка на имплантите и за почистване. По този начин са възможни и ремонти.

V. Адхезивен мост (адхезивен мост)

Адхезивни мостове (синоними: лепилни мостове, мостове от Мериленд) са микромеханично фиксирани към един или два само леко подготвени опорни зъба с помощта на адхезивен композитен композит (цимент на основата на пластмаса) и при определени условия са особено подходящи за пропуски в младежки зъби има смисъл - например да се преодолее времето за изчакване до завършване на растежа и поставянето на импланта (хирургично поставяне на имплант).

Минимално инвазивният (щадящ зъбното вещество) препарат неизбежно изисква a адхезивна циментация с химически втвърдяващи се композити (пластмаси), тъй като самата техника на приготвяне не може да постигне достатъчно механично задържане. Тук задържането (задържането) става чрез микромеханична връзка между зъбната повърхност и материала на моста.

Така наречените удължителни мостове (синоними: конзолни мостове, мостове за ремаркета) трябва да бъдат разграничени от конвенционалната конструкция на мост, при който мостов елемент виси между два стълба. Удължителните мостове са направени както за лечение на празнини с ограничен зъб, така и за ситуации от свободен край, при което a Понтийски на две помежду си шинирани (свързани) корони е приложен. Поради по-неблагоприятната статика поради действащия лост, ремаркето може да преодолява малко разстояние в зъбната дъга, широчината на премолар (ширина на малък преден молар).

материали

Различни са не само възможностите за изграждане на мост, но и наличните Материали:

Твърд отливен мост навън Благороден метал или сплав от неблагородни метали (NEM) - напр. Б. в задната област за доставяне на моларен процеп (пролука, причинена от липсата на заден молар)
Пластмасов фурнирен мост - За тази цел естетически важната устна или лабиална страна (страна на бузата или устните) на метална конструкция е фурнирована (покрита) с пластмаса с цвят на зъби. Тъй като пластмасовият фурнир е ограничаващ фактор за експлоатационния живот на конструкцията, този вид фурнир обикновено не се използва.
Керамичен фурнирен мост - Метална рамка с керамичен фурнир
Пълен керамичен мост - проектиран като моноблок (от едно парче) или чрез керамично облицоване на керамична основна структура, напр. Б. изработен от циркониев диоксид, алуминиев оксид или литиев дисиликат

Опции за монтаж

Конвенционално циментиране - с конвенционални цименти като цинков фосфат, стъклен йономер или карбоксилатен цимент: Фиксираните мостове с пълна отливка или фурнир обикновено се фиксират конвенционално върху естествени зъби. По принцип оксидната керамика също може да бъде циментирана конвенционално.
Адхезивно закрепване - В допълнение към адхезивните мостове, за които микромеханичната връзка чрез закрепващ композит (пластмаса) е задължителна, керамичните реставрации също се закрепват адхезивно. Както повърхностите на зъбите, така и мостовият материал трябва да бъдат предварително обработени химически за този тип закрепване, за да се получат микроскопски фини зъби.
Винтова връзка - за фиксиране на условно подвижни надстройки върху импланти
триене - Поставяне чрез статично триене между успоредни стени, което се постига чрез телескопичните повърхности на прецизни приспособления, включително двойни корони - Конструктивен елемент от разделени и подвижни мостове

Показания (области на приложение)

Индикацията за изграждане на мост възниква по следните причини:

За да замените липсващите зъби - затваряне на празнината
За да се предотврати миграцията на зъбите - накланяне в процепа, удължаване на антагониста (зъб в противоположната челюст израства от костното отделение)
За възстановяване на фонетиката (образуване на звук)
За да се възстанови естетиката
За да възстановите функцията за дъвчене
За поддържане на опорните зони (задните зони на зъбите поддържат горната и долната челюст една срещу друга и по този начин запазват височината на захапката) и за възстановяване на оклузията (дъвкателно затваряне и дъвкателни движения)
Като надстройка върху импланти
Коренните повърхности на опорните зъби, закотвени в алвеоларната кост, трябва да бъдат поне 50% от кореновите повърхности на зъбите, които трябва да бъдат заменени

Освен това при вземането на решение за разделен мост трябва да бъде изпълнено едно от следните изисквания:

Несравнени стълбове - за компенсиране на различни посоки на вмъкване на естествените зъби
Несравнени стълбове - за компенсиране на различни посоки на вмъкване на композитни мостове (мостове между естествени зъби и импланти)
Непаралелни абатменти на импланти
Опорни зъби с намалено задържане (с по-лошо задържане на циментираната коронка поради къса коронка или ъгъла на подготовка)
За свързване на няколко малки блока с различни посоки на вкарване в многопролетните мостове
За да компенсирате физиологичната подвижност на долната челюст или различна подвижност на опората - Приспособления за прекъсване на стреса

Противопоказания (противопоказания)

Абсолютни противопоказания

Неподходящи опорни зъби - напр. Б. с тежко увреждане на пародонта (апарата за поддържане на зъба) и по този начин разхлабване или с апикална остеолиза (свързано с възпаление разтваряне на костите "към корена на зъба")
Големи, сводести мостове - напр. Б. ако липсват всички горни предни зъби
Недостатъчен брой или неблагоприятно разпределение на опорните зъби - Чрез увеличаване на опората с импланти, може да се планира неподвижен мост вместо подвижна реставрация.
Загуба на повече от три последователни зъба и празнина, която не се стеснява при миграция на зъбите - изключение е загубата на четири резци, при условие че ходът на зъбната дъга не е извит.

В зависимост от разпределението и броя на опорните зъби трябва да се реши дали е възможен неподвижен мост или да се планира подвижно възстановяване. Ако е необходимо, абатментът може да бъде увеличен чрез поставяне на имплантант (хирургично поставяне на един или повече импланти), като по този начин дава възможност за стабилно планиране.

Относителни противопоказания

Преди производството

Преди процедурата трябва да се гарантира, че опорните зъби, които трябва да бъдат короновани, са клинично и рентгенологично здрави или след възстановяване чрез консервативни, ендодонтски, хирургични или пародонтални терапевтични мерки (чрез отстраняване на кариес и пълнене, лечение на коренови канали, резекция на коренови връхчета или лечение на пародонтални заболявания), тяхната товароносимост поради планирания мост даденото е.