Протеинурия (протеин; в урината) - дексимирана

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Главна информация

Бъбреците

дексимирана

  • Бъбреците почистват кръвта от продуктите от разграждането и регулират водно-солевия баланс в организма:
    • При висок прием на течности, отделянето на течност през бъбреците също се увеличава.
    • Ако пиете малко или губите много течности, например чрез изпотяване, бъбреците намаляват количеството отделена течност (урина).
  • От бъбреците урината се изпраща в пикочните пътища, през бъбречното легенче, уретера и пикочния мехур към уретрата, в края на което се екскретира.
  • Нивото на креатинин в кръвта осигурява надеждна информация за бъбречната функция.

Протеинурия

  • Протеинурията е повишеното отделяне на протеин в урината (повече от 30 mg дневно).
  • Протеинурията рядко се забелязва от пациента под формата на необичайно пенеста урина. Обикновено обаче се забелязва по време на изследване на урина, често по време на профилактичен медицински преглед.

причина

  • Възможните причини са нарушена функция на бъбреците и дразнене на пикочните пътища.
  • Преходната лека протеинурия може да бъде безвредна и се появява при:
    • физическа дейност;
    • Инфекции на пикочните пътища;
  • Краткосрочното повишено отделяне на протеини обаче също може да има сериозни причини (вж. По-долу).
  • Ако протеинурията продължава, това показва увреждане на бъбреците и причината трябва да бъде определена.

Чести причини

Краткосрочна протеинурия

  • Инфекции на пикочните пътища
    • Инфекции на пикочните пътища при жените, инфекции на пикочните пътища при мъжете. Инфекциите на пикочните пътища играят специална роля по време на бременност.
    • Типичните симптоми включват усещане за парене и дискомфорт при уриниране и повишена нужда от уриниране.
    • Протеинурията не е необходим съпровод на инфекции на пикочните пътища.
  • Възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит)
    • Може да възникне протеинурия, но не е необходим съпровождащ възпаление на бъбреците.
    • Треската и общото чувство на болест и болезненост в областта на бъбреците са често срещани симптоми.
    • Около една трета от засегнатите се оплакват от симптоми на инфекция на пикочните пътища, като усещане за парене при уриниране.
  • бременност
    • Протеинурията през първата половина на бременността може да е признак за съществуващо заболяване на бъбреците или пикочните пътища.
    • Протеинурията през втората половина на бременността може да показва интоксикация по време на бременност (прееклампсия) и изисква изясняване.
  • Остра бъбречна недостатъчност
    • Острата бъбречна недостатъчност се дължи на внезапно намалена бъбречна функция.
    • Симптомите често са неспецифични. Възможно е намалено уриниране и водата може да попадне в краката. Пациентите с тежка протеинурия понякога наблюдават разпенване на урината.
    • С напредването на заболяването се появяват симптоми като загуба на апетит, гадене, повръщане, неспецифична коремна болка и умора.

Постоянна протеинурия

  • Хронична бъбречна недостатъчност
    • Хроничната бъбречна недостатъчност се развива бавно и остава асимптоматична за дълго време.
    • В напреднал стадий сложна клинична картина показва симптоми от много органи.
    • Признаци на заболяване са умора, сърбеж, отпадналост, необходимост от уриниране през нощта, неспокойни крака, задух и слад цвят на кожата.
    • Най-честите причини са високо кръвно налягане, което не се лекува адекватно в продължение на много години и захарен диабет тип 1 или тип 2, хронични бъбречни инфекции и наследствени бъбречни заболявания.
  • Хронично възпаление на бъбреците (гломерулонефрит)
    Протеинурията е една от типичните находки на хроничното възпаление на бъбреците. Често бъбречната функция също е ограничена тук, така че тя също се счита за хронична бъбречна недостатъчност (вж. По-горе).

Случаи, които не изискват лечение

  • Протеинурия само през деня/следобед (ортостатична протеинурия):
    • Това е зависима от позицията протеинурия с повишена екскреция на протеини до 1–3 g през деня, което се случва при иначе здрави хора.
    • През нощта, когато лежите, няма или само минимална екскреция на протеини.
    • Нивото на креатинина е нормално и показва нормална бъбречна функция.
    • Екскрецията на протеини е безвредна
    • Поради добрата прогноза не са необходими допълнителни прегледи.

Редки причини

  • Множествена миелома
    • Множественият миелом, наричан още плазмацитом, е рак на кръвотворната система.
    • Класическите симптоми са бледност и лошо представяне поради анемия, болки в костите и инфекции.
    • Хроничната бъбречна недостатъчност често придружава това.
  • Рак на кръвта (левкемия)
    • остра лимфобластна левкемия
    • остра миелоидна левкемия
    • хронична лимфоцитна левкемия
    • хронична миелоидна левкемия

Кога трябва да се консултирате с лекар?

Ако имате тежки симптоми като коремна болка, треска, липса на урина, задържане на вода в краката или силен дискомфорт.

Как го прави лекарят?

анамнес

Лекарят може да ви зададе следните въпроси:

  • Имали ли сте някакви други медицински състояния напоследък?
  • Имали ли сте температура през последните няколко седмици?
  • Известни ли сте за други заболявания?
  • Редовно ли приемате лекарства? Ако да, кои?
  • Били ли сте наскоро в чужбина?
  • Виждали ли сте други симптоми или признаци? Ако да, кои?
  • Разпенвайте урината си?
  • Трябва ли да уринирате необичайно често и значително повече от преди? Също и през нощта?
  • Има ли известна фамилна анамнеза за бъбречни заболявания?

Физическо изследване

  • Лекарят ще изследва дали имате някакви признаци на прекомерна течност в тялото си. Подути ли са краката?
  • Потупването по хълбоците (областта на бъбреците) е болезнено?
  • Имате ли треска?
  • Измерва се кръвното налягане.
  • Ще бъдете помолени да предоставите урина, за да може тя да бъде изследвана.
  • Може да ви бъде взета кръв, за да намерите доказателства за инфекция или бъбречни проблеми.

По-нататъшни разследвания

Понякога се прави ултразвуково сканиране на бъбреците.

Препращане към специалист или стационарен прием

Ако подозирате бъбречно заболяване, ще бъдете насочени към специалист или приети в болница.

Допълнителна информация

  • Инфекции на пикочните пътища при жени
  • Инфекции на пикочните пътища при мъжете
  • Инфекции на пикочните пътища по време на бременност
  • Тазово възпаление
  • Диабет тип 1
  • Диабет тип 2
  • високо кръвно налягане
  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Информация за протеинурия за здравни специалисти

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Протеинурия. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.