Протеиново-калорично недохранване
Недостатъчният прием на протеини води до намаляване на мускулната маса и мастната тъкан. Протеиново-калоричното недохранване (MPC) присъства в две ситуации: в развиващата се популация, където може да бъде ендемично и в случай на глад. Социално-икономическите фактори играят важна роля, липсата на качествен протеин и употребата на протеин с ниска биологична стойност води до големи здравословни проблеми. При деца поради несигурна икономическа ситуация може да присъства синдром на Маразъм, характеризиращ се със загуба на мазнини, забавен растеж и широко разпространена загуба на протеини. Синдромът на Kwashiorkor се проявява и при деца поради недостатъчен растеж, оток, затлъстяване на черния дроб, хипоалбуминемия и запазване на подкожната мастна тъкан.
При развитите народи недохранването се среща при хора с лошо хранене при наличие на хронично заболяване.
Епидемиология
Разпространението е високо сред децата в предучилищна възраст в развиващите се страни, стомашно-чревните инфекции водят до влошаване на недохранването и паразитозата играе важна роля в повечето проблемни области.
Патофизиология
В случай на нисък енергиен прием, тялото чрез метаболитни хормони премества свободни мастни киселини от мастната тъкан и аминокиселини от мускулите за необходимите окислителни процеси в тялото. Следователно, мастната тъкан и мускулната маса намаляват, през първата седмица можете да загубите до 5 кг. Когато приемът на протеин е по-нисък от минималния енергиен прием, в този случай глюкозата е основната подкрепа в диетата (парентерално хранене), тогава нивото на инсулин се увеличава и забавя процеса на липолиза. Гладуването не води директно до смърт, но го предизвиква бавно, гладът в условията на интензивни усилия е много по-смъртоносен.
Клинични проявления
- Леко и умерено протеиново-калорично недохранване В тази фаза децата имат дефицит във височина и тегло, а при възрастни той се проявява със загуба на тегло. При липса на бъбречна патология съотношението между креатинин/24 часа и височина е чувствителен показател. Серумните нива на преалбумин, албумин и трансферин са ниски.
- Тежко протеиново-калорично недохранване Намаляването на мускулната маса е видимо по време на обективния преглед, липсва подкожната клетъчна тъкан. Усещането за студ, умора, сухота на кожата и страдаща фация са очевидни аспекти; ниска температура, намален пулс и ниско кръвно налягане в напредналите стадии. В кръвта обемът на кръвта, серумният албумин, трансферинът, хематокритът и лимфоцитите са ниски. Скоростта на метаболизма и кръвната захар са ниски. Често се среща атрофия на стомашно-чревния тракт с малабсорбция и непоносимост. Клетъчно-медиираният имунитет е много по-нисък, зарастването на рани е бавно. Репродуктивната функция е засегната, новородените спират да се развиват.
В случай на леко и умерено протеиново-калорично недохранване, е показано да се увеличи приемът на протеин паралелно с приема на витамини, микроелементи и минерали. Ако има тежко протеиново-калорично недохранване, балансът е много по-труден за постигане, повишената температура и инфекцията трябва да бъдат контролирани с бърза намеса с ентерално или парентерално хранене. Ранното въвеждане на храна може да доведе до диария и да генерира електролитен дисбаланс.