Протеин в урината - кръвна картина; Лабораторни стойности »
С един поглед
24 часа протеин в урината, общ протеин в урината, коефициент на протеин в урината/креатинин, протеин в урината
Обозначаване: Протеин в урината
Подобни тестове: Съотношение албумин/глобулин, микроалбумин, протеинова електрофореза, общ протеин, Анализ на урината
Кога е полезен тестът за протеин в урината? - Pixabay/frolicsomepl
Защо се изследва съдържанието на протеин в урината?
→ За откриване на прекомерна загуба на протеин в урината
→ За контрол на бъбречната функция
→ За доказване на функционално увреждане на бъбречната тъкан
Кога трябва да се изследва съдържанието на протеин в урината? →
→ Като част от рутинен преглед
→ Като последващ контрол за предишен забележим резултат от теста
→ При наличие на бъбречна дисфункция
Протеин в урината
Какво се разследва?
Тестът за протеин в урината определя количеството протеин, което се отделя с урината. В това отношение има редица различни тестове. Полуколичествен тест с така наречената клечка за урина за потапяне в урината (обикновено спонтанна урина) често се използва като част от рутинните изследвания. За разлика от това, определянето на протеина от 24-часовото събиране на урина се използва като точна мярка за количеството протеин, отделено за 24 часа.
Освен това можете да поставите съдържанието на протеин в спонтанна урина спрямо стойността на креатинина. След това резултатът се дава като коефициент на протеин в урината/креатинин. Събирането на урина в продължение на 24 часа обаче може да бъде в тежест, особено за деца, поради което коефициентът на протеин/креатинин в урината също може да бъде определен от спонтанна урина като алтернатива.
Креатининът е продукт на разграждането на мускулите и се екскретира в постоянни количества с урината. Ако определянето на креатинина се извършва заедно с това на съдържанието на протеин в спонтанна урина, се постига чувствителност, сравнима с определянето в 24-часова урина.
Бъбреците (два сдвоени органа, разположени в задната част на корема под гърдите) филтрират кръвта и отстраняват продуктите от разграждането и чуждите вещества, които се отделят с урината.
При нормална бъбречна функция повечето от филтрираните протеини се реабсорбират и връщат в кръвния поток. Ако бъбреците са повредени, способността им за филтриране и усвояване може да бъде ограничена, така че откриваемите количества протеин да могат да навлязат в урината.
Сравнително малките молекули албумин често са първите, които се откриват. Ако увреждането продължи, концентрацията на протеин в урината се повишава и глобулините с по-високо молекулно тегло са все по-засегнати.
Протеинурия
Протеинурията е прекомерното отделяне на протеин с урината - Pixabay/markusspiske
Протеинурията (прекомерно отделяне на протеин в урината) е свързана с различни заболявания като: Б. Захарен диабет или артериална хипертония. Нарастващите концентрации на протеин в урината показват увеличаване на бъбречното увреждане.
В ранните стадии на бъбречно увреждане пациентите често са безсимптомни. Ако обаче увреждането продължи, засегнатото лице често развива определени симптоми като оток (задържане на течности в тъканта), диспнея (задух), гадене или физическа слабост. В допълнение обаче прекомерното образуване на протеини, какъвто е случаят с. Б., наблюдавани при множествен миелом, водят до протеинурия.
Откриването на албумин в урината е силно чувствителен индикатор за бъбречно засягане при захарен диабет или артериална хипертония. Често при тези заболявания вместо общия протеин се изследва концентрацията на албумин в урината (т.нар. „Микроалбуминово“ изследване).
Материалът на пробата
От какъв материал за проба е направен тестът за протеин в урината?
Използва се или проба от спонтанна урина, или 24-часово събиране на урина.
Как се получава образцов материал за разследването?
Проба от спонтанната урина се събира в чист, определен съд. С 24-часовото определяне на урината за събиране се събира цялата урина, която се натрупва за един ден. Важно е урината да се охлажда през целия период. Освен това съдът за събиране не трябва да се приготвя с консерванти.
Тест за протеин в урината
Как се използва тестът?
Съдържанието на протеин в урината се определя за откриване на повишена екскреция на протеин с урината, за проследяване на бъбречната функция и по този начин за откриване на бъбречно увреждане или разрушаване на тъканите възможно най-рано.
Тестът за протеин в урината може да се използва за наблюдение на бъбречната функция
Като част от анализа на урината, рутинно се извършва проучвателен тест на протеина в урината с тест лента, която трябва да се потопи в урината (урина). Този тест се използва като скринингов тест при скрининговия преглед, дори ако няма симптоми на бъбречна дисфункция.
В случай на леко до умерено увеличаване на отделянето на протеини в урината, анализът на урината или урината трябва да се повторят, за да се провери дали продължава или съдържанието на протеин в урината се е нормализирало. В първия случай лекуващият лекар може да организира събирането на урината в продължение на 24 часа. Това може да се наложи и ако има подозрение, че освен албумин, все повече се екскретират и други протеини. Методът с тест ленти засича преди всичко отделянето на албумин.
Урината може да даде индикация за повишена екскреция на протеин в урината, но не може да предостави никаква информация за протеиновия клас или произхода на протеинурията. В този контекст има възможност да се поиска електрофореза на урина или серумен протеин или имунна фиксация, при която отделните класове протеини са разделени в електрическо поле.
Особено ако има съмнение за повишено производство на анормални протеини, като напр Например, свързано с множествен миелом, това може да бъде много полезна диагностична стъпка.
По-нататъшни разследвания
Освен това може да се извърши по-подробно изследване на чернодробните ензими, креатинин, урея, серумен протеин и серумен албумин, за да се контролират стойностите на албумина и общия белтък и по този начин да се получи информация за бъбречната и чернодробната функция. Ако има подозрение за заболяване в тези органи, могат да се използват допълнителни образни методи, които могат да покажат променена морфология на органите.
Понякога децата, а понякога и възрастните имат незабелязана преходна протеинурия без стойност на заболяването, която може да бъде по-изразена през деня, отколкото през нощта. Често е достатъчно редовно да се наблюдава отделянето на протеини.
Ако е известна бъбречна дисфункция, се извършва или определяне на протеин от 24-часово събиране на урина, или съотношението на общия протеин към креатинин от проба от спонтанна урина, за да се проследи напредъка и терапията. Дори когато приемате лекарства, които са потенциално вредни за бъбреците, трябва редовно да се провежда урина или общото количество протеин/креатинин, за да се следи бъбречната функция.
Тест - когато има смисъл?
Кога се изисква тестът?
При всеки анализ на урината се взема редовно клечка за урина. Това може да бъде част от рутинен преглед, преглед по време на бременност, преглед при съмнение за инфекция на пикочните пътища, приемна лаборатория, ако сте хоспитализирани, или преглед, ако подозирате бъбречно заболяване.
Тестът може да се използва при съмнение за инфекция на пикочните пътища
Положителният тест за протеин в урината също изисква контрол в друг момент от време, за да се изключи постоянна протеинурия.
В случай на еднократна положителна клечка на урина и/или постоянна висока екскреция на протеин, може да се поиска изследване от 24-часова урина за мониторинг и по-нататъшна диагностика. Тъй като методът с тест ленти се основава предимно на откриването на албумин, такова определяне от 24-часова урина също може да е необходимо, ако има само малко откриване на протеини, ако има съмнение, че в допълнение към албумина се екскретират предимно други видове протеини.
В този случай имунната фиксация на урината или серумната електрофореза могат да осигурят допълнителна диагностична информация (вж. По-горе). Могат да се извършват и допълнителни кръвни изследвания, като например определяне на урея или албумин или общ протеин, за да се допълни диагнозата по отношение на бъбречна дисфункция.
Определянето на общия коефициент на протеин/креатинин в урината може да се извърши, ако детето прояви значителна и/или постоянна екскреция на протеин в урината. Също така, ако имате анамнеза за бъбречно заболяване или приемате лекарства, които увреждат бъбреците ви, за да наблюдавате бъбречната функция за по-дълъг период от време.
Резултатът от теста
Какво означава резултатът от теста?
Положителното откриване на протеин в урината е предупредителен сигнал. Може да се открие или в случай на увреждане на бъбреците или временно излишно отделяне в контекста на инфекция, прием на лекарства, прекомерна спортна активност, физически или емоционален стрес и следователно не винаги има стойност на заболяването.
При някои пациенти с така наречената ортостатична протеинурия екскрецията на протеини се увеличава само през деня и изчезва през нощта, когато лежи. По време на бременност протеинурията също може да бъде симптом на прееклампсия, много сериозно усложнение.
При наличие на бъбречно увреждане нивото на екскреция на протеини корелира с тежестта. Ако с течение на времето съдържанието на протеин в урината се увеличи, това означава, че заболяването е прогресирало, с допълнително увреждане на бъбречната функция.
Диабетът може да доведе до протеинурия
Протеинурия се среща и в редица болестни състояния, като:
- Амилоидоза
- Рак на пикочния мехур
- Сърдечна недостатъчност
- диабет
- Прием на нефротоксични лекарства
- Гломерулонефрит
- Добър пасищен синдром
- Отравяне с тежки метали (напр. Кадмий)
- Тазово възпаление
- Хипертония
- Поликистозна бъбречна болест
- Инфекции на пикочните пътища
- Системен лупус еритематозус
полезна информация
Има ли нещо друго, което трябва да знам?
Различните методи за откриване на протеин се различават значително и са подложени на влиянието на различни променливи на смущения. Например, повишеното откриване на протеини в пръчките от урина може да се дължи и на замърсяване от други протеинови източници, като кръв, сперма или вагинален секрет.
Освен това трябва да се вземе предвид, че пръчката на урината също може да се окаже отрицателна, въпреки че има необичайно отделяне на протеин, тъй като по същество открива само албумин и по този начин други видове протеини не се откриват. Определянето на съдържанието на протеин от 24-часово събиране на урина е надеждно само ако цялата урина е била събрана в рамките на един ден.
Бележки и грешки
Стабилност и транспорт на проби
Когато се съхранява при + 4C °, определянето е възможно в рамките на една седмица.
Референтен диапазон
Референтният диапазон е много зависим от метода. С фотометричните методи се откриват области на разрушителни фактори и индикации за особености.
По-специално антибиотиците могат да попречат на определянето, те водят до неправилно повишени стойности. В тези случаи се препоръчва нефелометрично определяне на отделните протеини в урината.
Насоки за контрол на качеството
Определянето на протеини в урината не е предмет на RiliBaeK, възможно е участие във външно осигуряване на качеството (кръгли тестове).
Често задавани въпроси (ЧЗВ)
По-долу са дадени отговори на често задавани въпроси относно протеините в урината.
Има ли начин да се измери съдържанието на протеин в урината у дома?
Тест лентите също могат да се потопят в урина, събрана в чист контейнер у дома и да се прочетат. Лекуващият лекар ще организира това само ако е необходимо внимателно проследяване на бъбречната функция в случай на известно заболяване. Прилагат се ограниченията на метода за тест-пръчки, описани по-горе.
Може ли съществуващо увреждане на бъбреците да се излекува отново?
В зависимост от причината е възможно излекуване
Ако протеинурията е причинена от инфекция на бъбреците или пикочните пътища, бъбреците ще се върнат към нормалната си функция с адекватна терапия. Ако увреждането на бъбреците е резултат от приема на нефротоксични лекарства, бъбречната функция често ще се нормализира след спиране на лечението.
С други причини обаче често няма спонтанно излекуване. Следователно целта на изследването на урината е да се открие появата на бъбречно увреждане възможно най-рано и да се лекува, за да се ограничи увреждането.
Повишеният прием на хранителни протеини може да компенсира загубата на урина?
Този въпрос трябва да бъде обсъден подробно с лекуващия лекар. Ако засегнатият пациент страда от съответно недохранване, може да се посочи допълнителен прием на протеин чрез балансирана диета. При нормална диета обаче винаги трябва да се има предвид, че увеличеният прием на протеини може да причини допълнителни увреждания на бъбреците.