Проследяване на храносмилателната хирургия, независимо дали протича добре или не Clinique Alliance

хирургия

Д-р Стефан Бюро, потапя ECVS
Специалист по хирургия

Основните моменти, за които трябва да внимавате следоперативно след храносмилателна операция, са следните:

1. течни и електролитни дисбаланси;
2. хранене
3. усложнения, свързани с коремния разрез
4. усложнения, свързани с хирургичната процедура на храносмилателния тракт

Какво да направите, за да накарате следоперативно да премине добре ?

Управление на болката

Това е от съществено значение. Възможни са няколко протокола:
морфин (куче 0,1-0,5 mg/kg, SC или IM, действие 2-4h; котка 0,2 mg/kg) веднага следоперативно;
бупренорфин (действие за 1 час в продължение на 6-8 часа; 1 ml/15 kg при кучета, 0,3 ml/kg при котки), интересен като реле за морфин
фентанил: може да се използва перкутанно, CRI (средна доза 3 microg/kg/h) вижте пластира

Използване на антибиотици

Управлявайте инфузията

Количеството добавен разтвор зависи от състоянието на животното, претърпените загуби на вода (повръщане, време без ядене и т.н.). По принцип инфузията се прави при 10 ml/kg/h кристалоиди интраоперативно. Поддържащата инфузия е 2-4ml/kg/h.
Добавете всички загуби (повръщане) и преценете степента на хидратация. Редовното му претегляне дава възможност да се следи състоянието на водата му, както и диурезата (1-2 ml/kg/h).
Най-използваните разтворени вещества са кристалоидни изотоници: NaCl 0,9%, Рингер лактат.
От съществено значение е да се направи проследяване на йонограмата. Животно със стомашно-чревни смущения често е хипернатриемично и хипокалиемично (добавките не трябва да надвишават 0,5 meq/kg/h). Признаци на хипокалиемия са аритмии, мускулна слабост, полиурия. Те също така обикновено са хипохлоремични.
Класическият киселинно-алкален дисбаланс при повръщане е метаболитна алкалоза: загуба на кисели стомашни сокове. Тя може да бъде придружена от компенсаторна респираторна ацидоза, клинично водеща до хиповентилация. Инфузията с Cl и K обикновено е достатъчна за коригиране на дисбаланса.

Хранене

Какви усложнения е вероятно да възникнат след операция на храносмилането ?

Илеус

Това е често усложнение след храносмилателна хирургия, което води до намаляване на храносмилателните двигателни умения. Предполага се, че е свързано със стимулиране на симпатиковата система (активиране чрез лапаротомия, манипулация, продължителност на операцията, степен на резекция). Илеусът се проявява в рамките на 24 часа след операцията (1). Клиничните признаци са слабо документирани, но се подозира болка, регургитация, повръщане, коремно раздуване. Лечението е корекция на течности и електролитни дисбаланси, търсене на инфекция.