Pro-Qaly Egészségügyi и Szolgáltató Kft
Изследване на метаболизма на захарта и инсулиновата резистентност
От близо 30 години е известно, че PCOS може да бъде свързан с инсулинова резистентност (IR) и хиперинсулинемия, което увеличава риска от развитие на диабет тип 2 и атеросклероза.
Някои нива на IR се наблюдават както в мастната тъкан, така и в скелетните мускули, засягайки около 50 до 70% от жените с СПКЯ. Много от тях са със затлъстяване, което допълнително влошава IR. IR-асоциираната хиперинсулинемия директно засилва андрогенната секреция в яйчниците и надбъбречните жлези, влошава развитието на фоликулите, функцията на яйчниците и причинява нарушения на кървенето.
При заболявания с повишено производство на андроген и концентрация на инсулин, серумните нива на циркулиращия SHBG (глобулин, свързващ половите хормони) са по-ниски от физиологичните, така че количеството на свободните андрогени се увеличава. Клиничните признаци на андрогенни ефекти (хирзутизъм, акне, алопеция) зависят от SHBG и общите циркулиращи концентрации на андроген.
Други свързани с ИЧ метаболитни нарушения могат да се наблюдават и при жени с СПКЯ, като липидни аномалии, повишени концентрации на PAI1 в тъканите или признаци на леко хронично възпаление. IR, наблюдаван при СПКЯ, също е свързан с по-ниски нива на адипонектин
Развитието на инсулинова резистентност е сложно. Това може да се дължи на различията преди рецептора, рецептора или след рецептора.
(източник: Сира Ливия)
На клетъчно ниво IR може да се локализира в черния дроб, мускулите, мастната тъкан - и според последните проучвания мозъкът и чревната бактериална флора също участват в образуването на IR.
Хиперинсулинемията, дължаща се на инсулинова резистентност по компенсаторен начин, се доминира от пролиферативни ефекти на протеина. Тези ефекти причиняват пролиферацията на клетките на съдовата стена, стесняват лумена на кръвоносните съдове, като по този начин водят до обширна вазоконстрикция, атеросклероза.
Поради тези ефекти инсулинът също може да причини тумори, така че IR и хиперинсулинемията могат да причинят не само дифузна атеросклероза, но и туморогенеза.
В миналото IR беше обвързан с числови стойности. Днес предпочитаме да говорим за IR, когато в нормално метаболитно състояние очакваното количество инсулин има субнормален ефект върху нормализирането на въглехидратния метаболизъм.
При физически преглед, особено при изразена инсулинова резистентност, acanthosis nigricans (AN) представлява кожна лезия, характеризираща се с тъмно, кафеникаво-черно обезцветяване и кадифено гладко удебеляване на кожата, папиломатоза на тъканите, хиперкератоза и хиперпигментация на епидермиса. През последните години AN се счита за физически маркер на инсулиновата резистентност, въпреки че чувствителността му е ниска.