Промяна на диетата, добавки и програма за упражнения след байпас на стомаха Roux-Y
Резюме
Броят на операциите за стомашен байпас (RYGB) се увеличава всяка година поради епидемията от затлъстяване. Успехът на това лечение е гарантиран само ако програмата за долекуване включва подходяща тренировъчна терапия, адаптирана към процеса диета и адекватна добавка. В зависимост от предишни мускулно-скелетни нарушения, упражняващата терапия трябва да започне около 4 седмици следоперативно и да се състои от редуващи се сърдечно-съдови и съединително-възстановителни тренировки. Необходимата промяна в диетата се фокусира върху малка порция, намалена с калории и обогатена с протеини или витамини диета. Дневният ориентир трябва да бъде между 800 и 1200 kcal. Въпреки това, според RYGB, хранителни дефицити могат да бъдат регистрирани за протеини в 1–3%, за желязо в 45–52%, витамин В12 в 33–37%, фолиева киселина в около 35%, калций в 10–12% и за витамини в 10–45% от случаите ще. Поради тази причина при проследяването е необходим редовен лабораторен анализ и трябва да се извърши подходящо добавяне на минерали, витамини и микроелементи.
Хранителни препоръки, добавки и програма за физическа активност след стомашен байпас Roux-en-Y за болестно затлъстяване Броят на операциите за стомашен байпас (RYGB), необходими в световен мащаб, се увеличава ежегодно поради епидемията от затлъстяване. И все пак успехът на това лечение е гарантиран само ако подходяща тренировъчна терапия, съответна промяна в диетата и адекватна добавка се закрепят в програмата за долекуване. В зависимост от вече съществуващи мускулно-скелетни заболявания, упражняващата терапия трябва да започне около 4 седмици след операцията и да включва редуващи се тренировки за възстановяване на сърдечно-съдовата и съединителната тъкан. Необходимата промяна в диетата се фокусира върху малки порции с намалена калория, както и богата на протеини и витамини храна. Стандартният дневен прием трябва да бъде между 800 и 1200 ккал. След RYGB обаче са регистрирани хранителни дефицити за протеини в 1-3%, за желязо в 45-52%, витамин В12 в 33-37%, фолиева киселина в около 35%, калций в 10-12% и витамини при 10-45% от пациентите. Поради тази причина при проследяването е необходим редовен лабораторен анализ и трябва да се приложи подходящо добавяне на минерали, витамини и микроелементи.
Въведение
През последните няколко години стомашният байпас (Roux-en-Y Gastric Bybass; RYGB) се превърна в най-често срещаната процедура в бариатричната хирургия в световен мащаб [1–3]. Сега операцията може безопасно да се извърши лапароскопски и има риск за периоперативна смъртност от само 0,2–2% [4, 5]. В проучвания с дългосрочно проследяване до 15 години се дава средна загуба на излишно тегло (EWL) от 52–85% според RYGB [6, 7].
Подходящият избор на пациент и по-специално структурираното и компетентно последващо лечение са отговорни за успеха на RYGB. Фокусът на това долекуване е, от една страна, откриването и лечението на възможни следоперативни усложнения и свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания. От друга страна, потенциалните симптоми на дефицит във връзка с малабсорбционния компонент на процедурата трябва да бъдат преодолени чрез превантивни и/или терапевтични добавки. В крайна сметка, в допълнение към необходимата промяна в диетата, систематичната програма за упражнения поддържа успешна загуба на тегло, възстановяване на сърдечно-съдовата система и регресия на съединителната тъкан при пациенти със затлъстяване [8, 9].