Пролежки и други исхемични рани
Преследван от всеки обездвижен пациент, раните от рани са страховита рана. По същия начин хроничните рани при диабетици или при венозна недостатъчност често се лекуват трудно. Общото между тях: лошо кръвообращение дори в кожата.
Как се подхранва кожата ?
Кожата, както всеки орган или тъкан, се нуждае от кислород и хранителни вещества, за да оцелее и да се развие. Ролята на кожното кръвообращение е да доставя хранителни вещества (глюкоза, протеини, ') и кислород, а след това да евакуира отпадъците, включително въглеродния диоксид. По този начин кожата се пресича от цяла мрежа от артериоли (малки все по-тънки артерии), които напояват всички кожни клетки и венули (малки вени), които връщат кръвта към сърцето.
Защо говорим за исхемични рани ?
Когато притокът на кръв се наруши и притокът на кръв се намали или спре към кожата, има клетъчно „страдание“, наречено исхемия. Клетките се разграждат и умират, причинявайки лезии като пролежки или язви. Това са най-честите усложнения при лежащо болни пациенти, диабетици или такива с артериит “, но също така и по-често при венозна недостатъчност. Ето защо по всички тези теми е необходимо да се въведат подходящи мерки за превенция.
Какво е раничка под налягане ?
Язвите под налягане са така наречената рана под налягане в резултат на хипоксия на тъканите, причинена върху кожната и подкожната тъкан, компресирана между костите и твърдата повърхност, върху която тялото почива. Язвите под налягане се определят като загуба на вещество от кожата и подкожната тъкан, без спонтанна тенденция към заздравяване.
Това е истински проблем за общественото здраве. Всъщност се изчислява, че 9 до 10% от хоспитализираните лежащо болни имат рани от залежаване; тази цифра може да достигне 20% в реанимацията. В EHPAD повече от 3% от жителите ще ги имат по време на престоя си. Засегнати са и много пациенти в инвалидни колички.
Трябва ли да ги разглеждаме като прости рани ?
Не, не трябва да разглеждаме язвата на налягането като просто усложнение, а като истинска патология, забавяща общото излекуване. Например при наранявания на гръбначния мозък с остра фаза, например, 30% развиват рани под налягане при постъпване в отделението за рехабилитация, като по този начин се забавя процесът на рехабилитация средно с 3 месеца.
Защо се появяват рани от залежаване ?
Прекарваме голяма част от живота си легнали или седнали. Въпреки това, ние обикновено не развиваме язва под налягане. Защо ? По една проста причина кожата и кожната тъкан могат да живеят в кислороден глад (хипоксия) известно време, но не твърде дълго. Субект с всичките си способности за подвижност преминава по време на сън или в седнало положение, движейки се, поради което намалява налягането и променя зоните на контакт между кожата и опорната равнина.
Следователно язви под налягане трябва да се разглеждат като последица от налягане, което е достатъчно високо, за да предизвика прекъсване на кръвния поток и достатъчно дълго, за да причини увреждане на тъканите.