Пролапс на ректума, причини, лигавица, хемороиди, симптоми, операция, възстановяване

Ректален пролапс (или ректален пролапс) означава, че цялата или част от ректалната стена се изплъзва от анатомичната си седалка и излиза през ануса.

Има три вида ректален пролапс:

В по-тежките случаи на ректален пролапс, част от дебелото черво ще потъне от нормалното си положение, тъй като тъканите, които обикновено го държат на място, отстъпват.
Обикновено има рязко пречупване там, където започва ректума.
Пролапсът на ректума може да изправи изкривяването и да затрудни задържането на изпражненията вътре.
Резултатът е фекална инконтиненция.

Пролапсът на ректума е най-често при малки деца и възрастни хора, особено жени.

Причини и рискови фактори за пролапса на ректума

Хронична запек или хронична диария.
Възраст. Мускулите и връзките на ректума и ануса отслабват с възрастта. Други околни структури в областта на таза се разхлабват с възрастта, увеличавайки общата слабост в тази област на тялото.
Пролапс на матката. Матката е бариера, която отделя пикочния мехур от ректума и е много свързана с тези органи.
Пролапсът на матката (пролапс на матката) насърчава пролапса на ректума и пикочния мехур.
Хирургичното отстраняване на матката също води до разширяване на пикочния мехур и ректума.
Последствията са:

Симптоми на ректален пролапс

Признаците и симптомите на ректален пролапс зависят от неговата тежест, но те включват:

Болка в областта на корема и сакрума;
Загуба на кръв и отделяне на слуз от ануса;
Усещане за непълно изпразване на червата, ректумът никога не се изпразва напълно след изхождане;
Трудности при дефекация;
Изпъкналост на ректума от ануса;
Усещане за тежест на нивото на ануса, което се увеличава при изправяне и след дефекация;
Сърбеж;
Епизоди на запек, редуващи се с диария;
Изпускане на течни изпражнения, особено след изхождане;
Фекална инконтиненция или намалена способност за контрол на червата.

Ректална болка
Пролапсът на ректума може да причини тъпа болка в ректума, но този симптом не се прилага във всички случаи и може да варира от човек на човек.
Болката може да се появи и при ректална язва, вероятно причинена от ректален пролапс.
Обикновено язвата възниква близо до ръба на ануса и може да бъде придружена от ректално кървене.
Ректалната болка трябва да бъде внимателно оценена от лекар.

Диагностика на ректален пролапс

Лекарят диагностицира ректалния пролапс, като анализира медицинската история на пациента и прави специални тестове.
В случаите на пълен пролапс, при който ректумът се връща в позицията си след изхождане, лекарят моли пациента да бута като в движение на червата. За да демонстрира пролапса и да потвърди диагнозата.

При съмнение за вътрешен пролапс диагностичните тестове включват:

Дефекография - рентгенологично изследване, при което лекарят инжектира контрастно вещество в ректума или по-точно в ампула ректи, за да симулира наличието на изпражнения. След това се правят рентгенови снимки на седналия пациент, докато той напрегне мускулите на тазовото дъно.
ЯМР дефекография - Воден гел (около 180 cc) се вкарва в ректума чрез ректална сонда. Изследването отнема 20-30 минути и е разделено на две фази:
- Статична фаза - пациентът остава спокоен.
- Динамична фаза - пациентът напряга аналните мускули и след това стиска като при дефекация, но трябва да задържи гела.
Маноректална манометрия (Измерване на аналната мускулна активност).

Ако пациентът е имал ректално кървене, лекарят може да реши да направи серия тестове, за да провери за друго състояние, като рак на дебелото черво.

Около 10% от децата с муковисцидоза имат ректален пролапс.

Терапия за ректален пролапс

Лечението зависи от много различни фактори, като например:

Възраст на човека,
Тежест на пролапса,
други аномалии на таза (като пролапс на пикочния мехур).

Диета и хранене при ректален пролапс

Промени в диетата и начина на живот Лечение на хроничен запек, например като консумирате:

Плодове - сочни плодове или бадеми и ядки, без да се прекалява,
зеленчуци.
Бобови растения.

освен това пийте достатъчно и упражнявай се редовно.
Тези мерки обикновено са достатъчни за успешно лечение на ректален пролапс при малки деца.

Хирургия за ректален пролапс

Понякога се прави операция за фиксиране на ректума на място и за отстраняване на херния част.
Може да се извърши през корема на пациента или през ануса.

Трансабдоминалната ректопексия вижда това Лигиране на ректума на сакрума отпред.
Друга трансперинеална или трансабдоминална операция е премахването на изпъкналата част на ректума, за да се възстанови почти нормалната функция на червата.

Въпреки че операцията на корема дава по-добри резултати в дългосрочен план, хирурзите често избират да работят през ануса при възрастните хора, тъй като този метод позволява по-бързо възстановяване.

Различните техники на процедурата са:

След операция за пролапс на ректума

След операция за пролапс на ректума са необходими редица стъпки за пълно излекуване:

Болничните сестри наблюдават и контролират температурата, пулса, дишането и кръвното налягане.
През ръката се дава инфузия за заместване на течността в тялото.
Лекарят предписа Облекчаващи болката и антибиотици.
В деня след процедурата лекарят предписва лаксативи, за да насърчи пациента да извърши първото си изхождане.
Дефекацията може да възникне малко след операцията Болка и кървене кауза.
Можете да имате пикочен катетър за следващия ден, докато пикочният мехур се изпразни напълно.
Можете да ходите отново, когато упойката изчезне и възвърнете контрола върху краката си.
По време на перианални интервенции в аналния канал се поставя превръзка за спиране на кървенето и се отстранява същия ден или деня след операцията.
The Хоспитализация след трансперинеална операция може да отнеме два до шест дни.
При трансабдоминални интервенции болничният престой е 7-10 дни.
Прегледите се извършват от лекаря.

Каква е степента на успех на операцията?
Коремната хирургия има по-малка вероятност за рецидив от операцията през ануса.
В повечето случаи обаче операцията означава коригиране на пролапса.

Прогноза и време за възстановяване след операция на ректален пролапс

С навременното и правилно лечение, повечето хора, които имат операция, ще имат малко или никакви симптоми, свързани с ректален пролапс след операция.
Няколко фактора обаче допринасят за качеството и скоростта на възстановяването на пациента, включително:

Възраст,
Тежест на пролапса,
Вид на операцията,
общо здраве.

Профилактика на ректалния пролапс

Препоръки за минимизиране на деформацията при ректален пролапс:

Избягвайте запек с добра техника на червата;
Намалете телесното тегло, за да облекчите натиска върху пролапса.

Физическа тренировка

Укрепване на мускулите на тазовото дъно чрез упражнения на Кегел заедно с упражнения за ректален пролапс в подкрепа на ректума;
използвайте мускулите на тазовото дъно, за да блокирате натрупването на налягане в корема при кашляне или кихане;
поддържайте форма чрез рехабилитационни упражнения при проблеми с пролапса.
Избягвайте позиции като дълбокото приклекване, тъй като те могат да влошат ситуацията.
Избягвайте вдигането на тежки товари и дълги периоди на изправяне.

Съвети да се хигиена и да се намали Фекална инконтиненция до минимум:

Поддържането на меко, добре оформено изпражнение - водниста диария може да излезе против волята на пациента.
Безалкохолните мокри кърпички или кърпички могат да помогнат за поддържане на ануса чист. Използвайте влажна кърпа, за да завършите почистването.
Избягвайте дразнещите вещества като кофеин и пикантни храни, доколкото е възможно.
Използвайте подхранващ крем около областта на ануса, за да избегнете рани.
Редовната памучна топка за премахване на сенки за очи може да действа като добра бариера срещу лошата миризма и изтичането на слуз.