пролактин; вид хормон за оцеляване - Synevo
Пролактин и биологични функции
Биологичните функции на пролактина са многобройни, но най-важните са:
- лактогенна активност (задействане на млечна секреция)
- галактопоетична активност (поддържане на производството на мляко).
Изследванията показват, че пролактинът не се намесва в пубертета в растежа на млечната жлеза (съответно галактофорни канали), като този процес изисква присъствието на други хормони (естроген, кортикостероиди, инсулин, соматотропин).
При мъжете нивото на пролактин в кръвта (което обикновено е по-ниско, отколкото при жените) остава относително постоянно от детството до зряла възраст.
При жените нивото на пролактин в кръвта се увеличава от пубертета (с увеличаване на секрецията на естроген) и намалява след менопаузата (с намаляване на нивата на естроген). Оттук разбираме, че основният фактор, който стимулира производството на пролактин, е естрогенът (предимно ендогенен, но също и екзогенен, т.е. внасян в организма от лекарства, особено чрез орални контрацептиви).
По време на бременност нивото на пролактин се увеличава, повишаването на пролактина следва с интервал от 1-3 дни естрогенното. Нивото на пролактин в кръвта се увеличава прогресивно по време на бременност (когато се наблюдава и увеличаване на обема на хипофизната жлеза), достигайки до 5-10 пъти повече от нормалното ниво.
След раждането, Началото на секрецията на мляко се определя от една страна от намаляването на плацентарните полови хормони (предимно естроген) и от друга страна от смучещото действие на зърното, което предизвиква секреция на пролактин в интервал от 1-30 минути след смученето. Повтарящите се и чести смучещи епизоди карат пролактина да се поддържа. Нивото на пролактин в кръвта намалява по-бързо при нелактиращи жени, докато при кърмещи жени пролактинът се повишава за период от 18 месеца след раждането. Пролактинът пречи на връщането към нормалната функция на яйчниците и по този начин действа като естествен контрацептив (повечето жени не забременяват, докато кърмят).
Хиперпролактинемии: какви са те и какви са техните причини?
хиперпролактинемия представлява повишаване на нивото на пролактин в кръвта над максимално допустимото ниво. Няма да посочваме цифри, тъй като те варират от лаборатория до лаборатория в зависимост от метода за определяне и използваните мерни единици (но когато резултатът бъде освободен, лабораторията трябва да посочи диапазона на нормалните стойности за използвания метод).
Хиперпролактинемиите попадат в две широки категории:
бременност, кърмене, стимулация на зърната, физическо натоварване
приложение на лекарства: естрогени (орални контрацептиви), допаминергични антагонисти (фенотиазини, халоперидол, метоклопрамид, резерпин, метилдопа), опиоиди, циметидин, верапамил, инхибитор на моноаминооксидазата
хронична бъбречна недостатъчност
тежка чернодробна недостатъчност
хипоталамусни лезии и хипофизна жлеза
екстрахипофизно производство на пролактин от ектопични тумори (бронхиален карцином, хипернефрома, хориоепителиом).
В първата фаза разликата между двете категории хиперпролактинемии се прави от стойността на пролактина. По принцип пролактин със стойност, по-малка от четири пъти максимално допустимата граница, може да бъде включен във функционални хиперпролактинемии. Всички стойности, които надвишават четири пъти горната допустима граница, попадат в категорията на органичните хиперпролактинемии. Това обаче не е правило, тъй като можем да имаме органични хиперпролактинемии с по-ниски стойности (обикновено тумори в началото), тъй като по-високи стойности може да се дължат на функционални хиперпролактинемии. Ролята на ендокринолога е да установи провеждането на изследвания (радиологична, компютърна томография, тест за стимулиране на ХЗТ) за окончателно изясняване на диагнозата.
Симптоми на хиперпролактинемия
менструални нарушения (закъснения, количествено намаляване), до аменорея (липса на менструация)
галакторея (поява на млечна секреция извън бременност или кърмене)
нарушения на сексуалната динамика (до изчезването на сексуалната сила)
безплодие (спермограмата показва много малък брой сперматозоиди)
симптоми на галакторея и/или гинекомастия (уголемяване на гърдите), които се проявяват особено при деца
Честота на хиперпролактинемия
Дозировките на пролактин са станали ежедневие в днешните лаборатории. Във всеки окръг има поне една лаборатория, която определя нивото на пролактинемия в кръвта.
Най-честите дози пролактин се приемат при жени (90%). Честотата на хиперпролактинемиите при определяне на общия пролактин е между 25-27% от случаите, от които само 2% имат стойности на пролактин, които надвишават четири пъти горната допустима граница (органични хиперпролактинемии).
От общите хиперпролактинемии 74,8% се откриват при жени на възраст между 20-50 години. Тези пациенти са се подлагали на ендокринология или гинекология за менструални нарушения, галакторея, безплодие. 50% от жените с галакторея са използвали орални контрацептиви с висок естроген.
да познавате собственото си тяло и при първите симптоми, които насочват вниманието към разстройство, да посетите семейния си лекар
ако секрецията на мляко продължава повече от 18 месеца след раждането, посетете ендокринолог или гинеколог
приемайте орални контрацептиви само по препоръка на лекарите и ако се появят неприятни прояви след започване на приложението им, докладвайте за това на лекаря, който е предписал контрацептивите.
ако искате да имате деца и това се забавя, дори ако не използвате никаква контрацепция, за да се срещнете с вас (и двамата партньори) при гинеколога и/или ендокринолога
ако вашето момче (под 18-годишна възраст) внезапно има гинекомастия (уголемяване на гърдите) и/или галакторея, посетете педиатър и/или ендокринолог
в случай на главоболие (главоболие), което се повтаря твърде често и обикновено не отстъпва на обичайните болкоуспокояващи, консултирайте се с вашия семеен лекар
Ако смятате, че симптомите Ви са подобни на описаните по-горе (но нямате време да посетите лекар) и искате да определите своя пролактин, можете да го направите, като се свържете с лабораторията и след това представите резултатите на Вашия лекар. ендокринолог
Внимателен
Хиперпролактинемията трябва да се лекува, дори ако тя е функционална (с изключение на хиперпролактинемията по време на бременност или кърмене). Лечението и продължителността на лечението (3-6 месеца) се определят от ендокринолога. Лекарствата, полезни в този случай (Bromcriptine, Dostinex и др.), Ще бъдат придружени по време на приложението с контрацептивни средства, за да се избегне бременност (което би изисквало спиране на прилагането на лечение, което не е желателно).