Проктит - експерти и специалисти

Проктитът (възпаление на ректума) е един възпаление, което е ограничено до областта на ректума (наричана още ректума или ректума), 20-сантиметровия край на дебелото черво. Често човек се появява Участие на ануса. Бедрото или слабините също могат да бъдат засегнати от болка. Възможните причини за възпалението са много разнообразни. Проктитът може да бъде инфекциозен или да възникне в контекста на други чревни заболявания, като улцерозен колит.

Препоръчани специалисти

Преглед на статията

Причини и рискови фактори

Голям брой от случаите на заболяването се основават на незащитени, възприемчиви Анален полов акт. Разни патогени, предавани по полов път може да отключи проктит. Например, гонореята, болест, предавана по полов път, известна още като гонорея, показва картината на гноен проктит. Полово предаваната болест ulcus molle, от друга страна, се свързва с много болезнени, меки язви, а в случай на лимфогранулом се развиват ингвинални фистули. Възпалението на ректума, което не зараства или изтича, може да показва инфекция с вируса на ХИВ или СПИН. Херпесните инфекции в гениталната област, инфекциите с хламидия, човешкият папиломен вирус (HPV) и донованозата, тропическа болест, предавана по полов път, също могат да причинят проктит.

По-специално, хората, които често имат незащитени анални сношения с редуващи се сексуални партньори, имат повишен риск от заболяването. Обектите, които се вкарват в ануса по време на полов акт, могат, от една страна, да предават патогените между хората, а от друга, малките могат да се разпространяват Наранявания на чревната стена резултат, който също насърчава развитието на проктит.

Въпреки това, възпалението може да бъде свързано възпалително заболяване на червата (IBD) като язвен колит или болест на Crohn. Язвеният колит, който е ограничен до ректума, е известен като улцерозен проктит. За разлика от възпаленията, причинени от полово предавани болести, няма риск от инфекция с проктитидите на възпалителни заболявания на червата. Може да се има предвид и проктит алергична или токсична реакция върху лекарства като супозитории или лаксативи, както и презервативи или смазки. Лъчевата терапия, която се използва главно за лечение на ракови тумори, също е един от рисковите фактори.

Симптомите на проктит

По принцип симптомите зависят от причината за проктита. Например, възпалението на ректума, причинено от бактерията Neisseria gonorrhoeae, причинителят на гонорея, едва ли причинява симптоми. Проктитът в контекста на улцерозен колит, от друга страна, е изключително болезнен за пациента.

В началото на възпалението почти няма симптоми. Най-много засегнатите забелязват, че тяхната анусна област е малко по-чувствителна от обикновено.Болка може да възникне и при дефекация.

Когато възпалението се разпространи, се стига до едно лигави, гнойни и/или кървави отделяния. В изпражненията има и кървави, лигави и/или гнойни добавки. Пациентите постоянно се чувстват сякаш трябва да отидат до тоалетната, но движението на червата обикновено е нередовно. Някои от тях страдат от фекална инконтиненция, така че не могат да задържат изпражнения. Освен това въздухът често излиза от червата. В медицинската терминология това е известно още като метеоризъм. Анусът сърби и изглежда червен и изпъкнал.

С напредването на болестта могат да се развият анални цепнатини. Това са много болезнени сълзи по кожата или лигавицата на ануса, които протичат радиално. Особено след изхождане, пукнатините причиняват ярка, остра болка и усещане за парене. Понякога има и леко, яркочервено кървене.

Друго явление, което може да възникне във връзка с проктит е фистула. Като част от възпалението тук се развиват отделителни канали, които водят от възпаленото черво до повърхността на кожата. От отворите на фистулата често излизат секрети. Кървещата фистула също може да доведе до значителна болка.

Как се диагностицира проктитът?

Поради симптомите и Медицинска история (Анамнеза) лекарят често получава първоначална информация за причината за симптомите. Чрез оглед на ануса и изследване на ануса и ректума с пръст (дигитално ректално изследване) може да се определи дали има кървене, слуз, оток и други промени в лигавицата, които могат да показват възпаление или инфекция.

Като част от a Колоноскопия (ректоскопия) вътрешността на ректума се изследва с помощта на ендоскоп. Това може да се използва за определяне дали лигавицата е възпалена или има други промени (напр. Язви, фистули), цитонамазки и тъканни проби (биопсия) Премахване. След това лабораторията може да провери дали има заразяване с бактерии или друга причина за възпалението.

Ако има проктит, свързан с патоген, сексуалните партньори от последните 6 месеца също трябва да бъдат включени в изследването.

Лечение на проктит

Терапията за проктит варира в зависимост от причината. Ако възпалението е причинено от бактериална инфекция, пациентите обикновено получават такава антибиотик. A кортизонова пяна, който се прилага върху аналната област може също да инхибира възпалителните процеси. За да се избегнат допълнителни възпаления и инфекции, засегнатите трябва да се въздържат от незащитени анални сношения в бъдеще.

Супозитории с активната съставка Мезалазин се използват, когато проктитът се появява в контекста на хронично възпалително чревно заболяване. Ако това не показва някакво подобрение, лекарството може да се прилага и под формата на таблетки, вероятно също в комбинация с кортизонов препарат, за системна (засягаща целия организъм) терапия. Клизми или пяна с месалазин също могат да бъдат полезни. Въпреки това, пациентите с възпалителни заболявания на червата често имат рецидиви и може да се наложи доживотна медикаментозна терапия. Например използват се следните лекарства:

Имуносупресори като метотрексат или азатиоприн
TNF-α блокери (например инфликсимаб или адалимумаб)
блокера на интегрин ведолизумаб

В много тежки случаи, a хирургично отстраняване възпалените области на лигавицата или дори цял участък от червата.

Ако проктитът се основава на алергия, терапията е строга Избягване на алергена. Алергичното възпаление на ректума обикновено се лекува само по себе си. Тежките случаи, както и възпалението при болестта на Crohn или улцерозен колит, се лекуват с мезалазин супозитории.

Индуцирано от радиация чревно възпаление (радиационен проктит) също обикновено не изисква никаква терапия, но вместо това регресира само по себе си.

Независимо от причината за заболяването можете противовъзпалителни клизми или супозитории предоставят облекчение на пациента.

Kucharzik T et al. (2018) Актуализирана S3 насока за улцерозен колит на Германското общество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS). AWMF регистрационен номер 021/009. Z Gastroenterol 56: 1087-1169
Германско общество за ППИ и др. (2016) Инфекции с Chlamydia trachomatis. S2k насоки, AWMF регистър номер 059-005
Германско общество за ППИ и др. (2018) Диагностика и терапия на гонорея. S2k насоки, AWMF регистър номер 059-004
de Vries HJC и сътр. (2014) Европейски насоки за управление на проктит, проктоколит и ентерит, причинени от полово предавани патогени. Международен вестник за полово предавани болести и СПИН 25 (7) 465-474
Neufert C, Neurath MF (2015) Язвен колит. В: Lehnert H. et al. (eds) SpringerReference Internal Medicine. Справочна медицина на Springer. Спрингер, Берлин, Хайделберг

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.