Програма СТЪПКИ
Обявено в LFSS 2014, това постановление е публикувано на 15 декември 2016 г. в Официален вестник. След постановлението от 28 април 2016 г., което се отнася до телеконсултации и телеекспертиза при пациенти с АЛД, указът за медицинско телемониторинг предлага организационен и икономически модел за наблюдение у дома или в заместители на пациенти, засегнати от три хронични заболявания: хронична бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност и хронична дихателна недостатъчност. През март 2017 г. е обявено друго постановление за телемониторинг на пациенти с диабет.
В тази практика на телемедицината, Франция остава възможно най-близо до медицинските нужди, това означава, че отчита необходимостта от подобряване на пътя на грижа за тези пациенти с хронични заболявания. Това трябва да се приветства, защото насърчава здравните специалисти да се включат в тази нова професионална организация.
Публичните власти, като вземат предвид неуспехите на последните големи европейски проучвания (Whole System Demonstrator Trial 2008-2011 и Renewing Health 2012-2014, вижте на този сайт публикацията „За какво е?“ В раздел „Седмичен редакционен материал“), избра по-прагматичен и реалистичен подход, а именно ограничете тези нови организации до най-тежко засегнатите пациенти, които правят престой в болница или които имат висока цена на кошницата си за грижи. Гореспоменатите европейски проучвания включват всеки пациент, страдащ от едно от трите най-чести хронични заболявания (сърдечна недостатъчност, ХОББ, диабет), независимо от нивото на тежест. Ако искаме да оценим действителната полза (SMR) и избягваните от този нов метод на грижи разходи, медицинският телемониторинг трябва да е насочен към пациенти, които имат чести усложнения, причиняващи хоспитализации, които могат да бъдат избегнати.
Не може да става въпрос за подробно разглеждане на цялото съдържание на този указ. Заинтересованият читател ще може да посети уебсайта Légifrance, по-специално, за да разбере кои пациенти, засегнати от тези три хронични заболявания, отговарят на условията за това ценово експериментиране с медицински телемониторинг. https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000033607216 .
В този пост ние коментираме само точките, които ни се струват съществени за запомняне от здравния специалист, който се ангажира с тази нова организация на пътя за грижа за пациенти, страдащи от едно от трите хронични заболявания, насочени към ценовия експеримент.
Воля на публичните власти да направят телемедицинските практики лесно достъпни за всички здравни участници, независимо дали са публични или частни.
Това става ясно от прессъобщението на Министерството на здравеопазването от 15 декември 2016 г., датата на публикуване в Официален вестник на постановлението от 6 декември 2016 г. „за определяне на спецификации за експериментите, свързани с покритието чрез дистанционно наблюдение, осъществено въз основа на член 36 от Закона за финансиране на социалното осигуряване за 2014 г. 2013-1203 г.“
"LFSS за 2017 г. (чл. 91) подкрепя целите на ETAPES за определяне на адекватен модел на ценообразуване, анализ на въздействието на телемедицината в здравната система и в крайна сметка подобряване на достъпа до грижи за пациентите. Той отива по-далеч и осигурява няколко други аванса в областта на телемедицината: 1) разширяването му за пациенти, които не са хоспитализирани, но последвани в здравно заведение, 2) разпределянето на еднократна сума за здравни и медико-социални заведения, за здравни центрове и къщи с цел компенсиране на допълнителните разходи, свързани с телеконсултативната дейност (специално пространство, съблекане и превръзка на въздушния шлюз, персонал, посветен на подпомагане на пациентите) 3) премахване на механизма на споразумение с регионалните здравни агенции (ARS) с цел облекчаване на административните процедури преди влизане в експеримента.
Споразумението между здравните специалисти и доставчиците на технически решения, участващи в медицинския телемониторинг, обаче се запазва.. Споразуменията между здравните специалисти вече не са адресирани до ARS. Здравните специалисти и доставчиците на технически решения изпращат на ARS стандартна декларация за дейността. Тази декларация се изпраща до CDOM от здравни специалисти.
Доставчикът на техническото решение изпраща на DGOS сертификат за маркировка CE и сертификат за честта да се спазват разпоредбите на спецификациите.
И накрая, този указ, публикуван през декември 2016 г., е насочен само към 9-те първоначални региона на LFSS 2014. Разширяването на този ценови експеримент върху цялата национална територия, решено в LFSS 2017, влиза в сила едва на 1 януари 2017 г. следователно е необходимо да се прочетат тези спецификации, тази на 28 април 2016 г. за телеконсултации и телеекспертиза и тези от 6 декември за теленаблюдение, които се прилагат за цялата национална територия.